脾破裂
創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴
①損傷病史;
②臨床有內出血的表現(xiàn)；
③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。
脾破裂的臨床表現(xiàn)以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血琩和血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。
自發(fā)性脾破裂應與消化道出血相鑒別，外傷性脾破裂應與其他腹腔臟器外傷鑒別。
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