腎下垂
一.癥狀
1.腰痛 呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久立或活動后加重，平臥后減輕或消失。
2.Dietl危象 系腎蒂突然牽拉或輸尿管發(fā)生急性梗阻所致，表現有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。
3.消化道癥狀 因交感神經激惹所致，可以有消化不良、腹脹、噯氣、厭食、惡心、嘔吐等癥狀。
4.神經官能癥 表現為失眠、乏力、心悸、頭昏、眼花等癥狀。
5.泌尿系統(tǒng)癥狀 繼發(fā)感染后可有尿頻、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.體格檢查 腎區(qū)雙合診能捫及光滑腎臟下極，比較平臥與側臥及直立時腎臟的位置和活動度，即能作出初步診斷。
二.診斷
根據完整病史與體格檢查可初步作出診斷。體格檢查時應能捫及腎臟，下移腎臟通常容易觸到，當觸診有困難時，可讓患者上下幾級樓梯，然后進行立位觸診，有助于捫及腎臟。立位與臥位IVP與B超可進一步明確診斷。
診斷標準：可將患者癥狀、體征、X線檢查等綜合起來對腎下垂程度作一判斷。
輕度：有典型的腰酸痛癥狀，未捫及或僅觸及腎下極。有的患者腎區(qū)有叩痛，靜脈腎盂造影中腎活動度為1個椎體，超聲檢查中腎活動度為3cm，有時有血尿(多為鏡檢)或尿路感染的并發(fā)癥。
中度：有明確的腰酸痛癥狀伴消化系統(tǒng)和神經官能方面的癥狀。可捫及腎臟。造影中腎臟活動度在兩個椎體之內，超聲檢查有3 ～6cm之間的活動度。大多伴有血尿或尿路感染之并發(fā)癥。
重度：有明確的癥狀體征外。造影中見腎活動度超過兩個椎體以上，或雖未超過兩個椎體，但有明顯輸尿管扭曲，腎盂積水，合并結石或腎功能出現減退。超聲檢查腎活動度在6cm以上。
1.異位腎 是由于腎臟位置的先天性異常?？晌挥谛厍?、腹膜后、盆腔等部位。體格檢查時可發(fā)現異位的腎臟，但腎臟的位置不會隨體位的改變而移動。尿路造影、B超檢查可明確診斷。
2.多囊腎 也是一種腎臟的先天性畸形，表現為上腹部腫塊及血尿。體格檢查時可在腎區(qū)觸及腎臟。一般雙側均可觸及腎臟，沒有移動度。經過X線檢查及B超檢查可幫助診斷。
3.腎腫瘤 一般當出現腰部腫塊時，已是腫瘤的晚期，都會有血尿、疼痛癥狀。體格檢查時可發(fā)現腫塊比較固定，且有壓痛。X線及B超、CT檢查有助于確定診斷。
4.腎積水 也可表現為腰部腫塊。腫塊可逐漸增大，但觸診可有囊性感。放射性核素腎圖檢查顯示梗阻曲線。B超檢查則顯示囊性占位。
其他需要鑒別的疾病還有重復腎、腹膜后腫瘤等，與腎下垂的鑒別并不困難。主要取決于腫塊的質地、移動度、泌尿系統(tǒng)X線檢查、B超及CT檢查的結果。
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