新生兒低鈣血癥
癥狀及診斷：
1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓，早產(chǎn)兒及有窒息史者多見。
2、多于生后數(shù)小時(shí)至2日發(fā)病，有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發(fā)作間期小兒一般狀況良好。
3、血鈣低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。
早期低血鈣常在出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，見于早產(chǎn)兒、低體重兒，各種難產(chǎn)兒、患顱內(nèi)出血、窒息、rds、敗血癥、酸中毒用堿性液后及母患糖尿病、妊高癥和甲狀旁腺功能亢進(jìn)者。早產(chǎn)兒無癥狀低鈣血癥常可自然緩解，但仍需口服葡萄糖酸鈣。
晚期低血鈣是指生后72小時(shí)至3周末發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。與人工喂養(yǎng)，牛乳中含磷比例高影響鈣的吸收有關(guān)。此型低鈣血癥不論足月兒還是早產(chǎn)兒都可能出現(xiàn)手足搐搦。
癥狀輕征不一，主要表現(xiàn)為不安、驚跳、震顫和驚厥，偶而出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。發(fā)作新時(shí)期小兒一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)。正常新生兒的擊面神經(jīng)試驗(yàn)(佛斯特征)呈陽性反應(yīng)，故無診斷意義。
1、低血糖癥 低血糖和低血鈣均可發(fā)生在新生兒早期，但低血糖多見于低出生體重兒，而低血鈣則發(fā)生在任何類型的新生兒。
2、低鎂血癥(hypomagnesemia) 新生兒的血鎂平均值為0.82mmol/L(2.0mg/dl)，當(dāng)血鎂低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)時(shí)稱低鎂血癥，癥狀與低血鈣血癥相仿，兩者不易鑒別，且可同時(shí)存在，血液生化測(cè)定有助于診斷。
3、缺氧缺血腦病 多發(fā)生在早產(chǎn)兒和窒息兒，顱內(nèi)超聲檢查有助于診斷。
4、DiGeorge綜合征 表現(xiàn)為永久性甲狀旁腺功能不全，伴胸腺缺如、免疫缺陷和小頜畸形，有時(shí)伴主動(dòng)脈弓異常。癥狀為反復(fù)發(fā)作的低鈣驚厥。胸部X線片上無胸腺影，有助于鑒別。
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