周?chē)攒浌侨饬?/h1>
本病主要癥狀是位于骨面上的腫塊，其生長(zhǎng)緩慢。腫塊被軟組織包繞，但其與軟組織無(wú)粘連。腫塊常為圓或球形，質(zhì)地硬，如同骨質(zhì)。當(dāng)周?chē)攒浌侨饬鑫挥谲|干骨時(shí)，很少能觀察到原存在的骨軟骨瘤痕跡，可能原因是骨軟骨瘤較小或不認(rèn)識(shí)。
一些病人可有多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤或單發(fā)性骨軟骨瘤的病史，但大多數(shù)患者無(wú)類(lèi)似病史。腫物行多次手術(shù)且反復(fù)復(fù)發(fā)的病史不少見(jiàn)，在這種情況下，可摸到一個(gè)或多個(gè)與骨完全分離的軟組織內(nèi)腫塊或結(jié)節(jié)。
本病診斷一般較容易，甚至可單從影像學(xué)上診斷。有時(shí)，需在體積大、不透X線的骨軟骨瘤和周?chē)攒浌侨饬鲋g作鑒別。
1、骨軟骨瘤的不透X線影像的密度高、不規(guī)則，與軟組織有明顯的邊界;相反，周?chē)攒浌侨饬龅牟糠謪^(qū)域與軟組織的界限不清，CT、MRI有助于發(fā)現(xiàn)周?chē)攒浌侨饬龅能浌敲弊兒?，并可與骨軟骨瘤的頂部的積液相鑒別，骨掃描在成人期的骨軟骨瘤中為弱陽(yáng)性，在周?chē)攒浌侨饬鲋袨閺?qiáng)陽(yáng)性，此外，腫瘤在成人期繼續(xù)生長(zhǎng)也支持周?chē)攒浌侨饬龅脑\斷，可連續(xù)攝X線片觀察。
2、周?chē)攒浌侨饬雠c皮質(zhì)旁骨肉瘤的鑒別診斷較易。皮質(zhì)旁骨肉瘤可有軟骨區(qū)域，但其有自己的好發(fā)部位，在宿主骨上基底與周?chē)攒浌侨饬霾煌?，骨樣的不透X線影像，在非軟骨區(qū)有典型的組織病理。
3、周?chē)攒浌侨饬鲞€需同滑膜軟骨瘤病鑒別。滑膜軟骨瘤病的大體病理和組織病理非常相似于Ⅰ級(jí)、甚至Ⅱ級(jí)周?chē)攒浌侨饬?，但滑膜軟骨瘤病起源于關(guān)節(jié)腔或腱鞘，且它的臨床、影像與周?chē)攒浌侨饬霾煌?br />
最后，在特殊病例中，周?chē)攒浌侨饬鲂柰磻?yīng)性或假瘤性骨軟骨的骨痂鑒別。反應(yīng)性軟骨有增殖活躍、增生性細(xì)胞的特點(diǎn)。
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1、骨軟骨瘤的不透X線影像的密度高、不規(guī)則，與軟組織有明顯的邊界;相反，周?chē)攒浌侨饬龅牟糠謪^(qū)域與軟組織的界限不清，CT、MRI有助于發(fā)現(xiàn)周?chē)攒浌侨饬龅能浌敲弊兒?，并可與骨軟骨瘤的頂部的積液相鑒別，骨掃描在成人期的骨軟骨瘤中為弱陽(yáng)性，在周?chē)攒浌侨饬鲋袨閺?qiáng)陽(yáng)性，此外，腫瘤在成人期繼續(xù)生長(zhǎng)也支持周?chē)攒浌侨饬龅脑\斷，可連續(xù)攝X線片觀察。
2、周?chē)攒浌侨饬雠c皮質(zhì)旁骨肉瘤的鑒別診斷較易。皮質(zhì)旁骨肉瘤可有軟骨區(qū)域，但其有自己的好發(fā)部位，在宿主骨上基底與周?chē)攒浌侨饬霾煌?，骨樣的不透X線影像，在非軟骨區(qū)有典型的組織病理。
3、周?chē)攒浌侨饬鲞€需同滑膜軟骨瘤病鑒別。滑膜軟骨瘤病的大體病理和組織病理非常相似于Ⅰ級(jí)、甚至Ⅱ級(jí)周?chē)攒浌侨饬?，但滑膜軟骨瘤病起源于關(guān)節(jié)腔或腱鞘，且它的臨床、影像與周?chē)攒浌侨饬霾煌?br />
最后，在特殊病例中，周?chē)攒浌侨饬鲂柰磻?yīng)性或假瘤性骨軟骨的骨痂鑒別。反應(yīng)性軟骨有增殖活躍、增生性細(xì)胞的特點(diǎn)。
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