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中毒性眩暈

有明顯藥物中毒史,一般診斷較易。
小兒癥狀少而且輕,成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐,如前庭中樞受累,則可出現(xiàn)視力模糊,有飛蚊癥感,重者頭部運動時視物不清,頭部運動中止后視物即好轉。病人走路常出現(xiàn)頭位強直并向前方直線行走,稱為視覺識別障礙性眩暈(Dandy's syndrome)。如患者對藥物不敏感,可在大量用藥后始出現(xiàn)癥狀,但癥狀并非眩暈,而是醉酒樣不穩(wěn)感。如為慢性中毒,因個體代償機能良好,雖兩側前庭功能完全喪失,而患者仍不自覺,經(jīng)做前庭功能測驗,方知有嚴重功能破壞。兩側損害程度多不對稱,有時一側嚴重而另側可以正常,變溫試驗可出現(xiàn)優(yōu)勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯(lián)系,有時前庭嚴重損害而聽力可以正常。一般多有程度不等的感覺神經(jīng)性耳聾。

 

1.耳源性。前庭系統(tǒng)是人腦重要的平衡器官,其內(nèi)的前庭神經(jīng)核對缺氧敏感,出現(xiàn)眩暈多與其受累有關。此類疾病包括美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)聽動脈閉塞、良性位置性眩暈、暈動癥等。
2.腦源性。包括椎―基底動脈供血不足、小腦腦橋病變、植物神經(jīng)紊亂等,大多與年齡有關。50歲以后,頸椎易發(fā)生退行性變和骨贅形成,動脈易發(fā)生動脈粥樣硬化,血管管腔逐漸變窄導致血流量減少,進而影響腦干和小腦相關的平衡功能。
3.全身性。包括高血壓、低血壓、貧血、代謝性疾病等。
4.頸源性。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等,引起椎動脈受壓,發(fā)生缺血而導致眩暈??杀憩F(xiàn)為多種形式的眩暈,但發(fā)生多與頭部突然轉動有明顯關系,常伴有惡心、嘔吐、共濟失調(diào)等;
5.眼源性。常在用眼過久或注視較長時間后才出現(xiàn),遮蓋患眼或閉目休息后眩暈可消失??捎汕獠徽?、眼肌麻痹、視力減退而引起。
6.精神性。包括失眠癥、抑郁癥等情況。

 

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