[臨床表現(xiàn)]
潛伏期12～39天，平均18天。起病大多急驟，少數(shù)較緩。
(一)發(fā)熱 初起時(shí)伴畏寒、頭痛、肌痛、乏力、發(fā)熱在2～4天內(nèi)升至39～40℃，呈弛張熱型，持續(xù)2～14天。部分患者有盜汗。近年發(fā)現(xiàn)不少患者呈回歸熱型表現(xiàn)。
(二)頭痛 劇烈頭痛是本病突出特征，多見于前額，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓腸肌為著，亦可伴關(guān)節(jié)痛。
(三)肺炎 約30～80%病人有肺部病變。于病程第5～6天開始干咳、胸痛，少數(shù)有粘液痰或血性痰，體征不明顯，有時(shí)可聞及細(xì)小濕羅音。X線檢查常發(fā)現(xiàn)肺下葉周圍呈節(jié)段性或大葉性模糊陰影，肺部或支氣管周圍可呈現(xiàn)紋理增粗及浸潤現(xiàn)象，類似支氣管肺炎。肺病變于第10～14病日左右最顯著，2～4周消失。偶可并發(fā)胸膜炎，胸腔積液。
(四)肝炎肝臟愛累較為常見?；颊哂屑{差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀。肝臟腫大，但程度不一，少數(shù)可達(dá)肋緣下10cm，壓痛不顯著。部分病人有脾大。肝功檢查膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶常增高。
(五)心內(nèi)膜炎或慢性Q熱 約2%患者有心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發(fā)的瓣膜病變多見于主動脈瓣，二尖瓣也可發(fā)生，與原有風(fēng)濕病相關(guān)。慢性Q熱指急性Q熱后病程持續(xù)數(shù)月或一年以上者，是一多系統(tǒng)疾病，可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質(zhì)腎炎等。
[診斷]
(一)臨床診斷 凡發(fā)熱患者，如有與牛羊等家畜接觸史，當(dāng)?shù)赜斜静〈嬖跁r(shí)，應(yīng)考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗(yàn)陰性者應(yīng)高度警惕。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.急性Q熱應(yīng)與流感、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。
2.Q熱心內(nèi)膜炎應(yīng)與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎鑒別：凡有心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，血培養(yǎng)多次陰性或伴有高膽紅素血癥、肝腫大、血小板減少（＜10萬/mm3）應(yīng)考慮Q熱心內(nèi)膜炎。補(bǔ)結(jié)合試驗(yàn)Ⅰ相抗體＞1/200，可予診斷。國外有報(bào)告，直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價(jià)，用來診斷Q熱心內(nèi)膜炎。慢性Q熱其它表現(xiàn)也要與相應(yīng)病因所致疾病鑒別。