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高血壓危象

本病患者多突然起病,病情兇險,通常表現(xiàn)為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。
主要特征:
1、血壓顯著增高:收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上,嚴(yán)重時舒張壓也顯著增高,可達(dá)117mmHg以上。
2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象:發(fā)熱感,多汗,口干,寒戰(zhàn),手足震顫,心悸等。
3、靶器官急性損害的表現(xiàn):
(1)視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血,滲出,視乳頭水腫;
(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語,嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。
(5)胃腸道:有惡心,嘔吐。
(6)心臟:心臟增大,可出現(xiàn)急性左心衰竭。

本病需與以下的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷:
(1)嗜鉻細(xì)胞瘤
有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史,發(fā)作間歇期血壓可正常,降壓試驗陽性,尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高,腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。
(2)腦腫瘤
高血壓腦病時癥狀與腦腫瘤相似,需加以鑒別,腦腫瘤病人視神經(jīng)乳頭有水腫及顱內(nèi)占位性病變體征,X線檢查及CT檢查可助鑒別。
(3)顱內(nèi)出血
常突然發(fā)病,神志障礙、呼吸深大、帶鼾音,口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫,但眼底動脈無痙攣表現(xiàn)。

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高血壓危象找醫(yī)生

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  • 方志堅 方志堅 副主任醫(yī)師
    廣東省中醫(yī)院
    急診科
  • 謝娟 謝娟 主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院
    老年科
  • 許明正 許明正 副主任醫(yī)師
    上海東方醫(yī)院
    急診科
  • 高建華 高建華 副主任醫(yī)師
    深圳市第四人民醫(yī)院
    風(fēng)濕免疫科
  • 盧建華 盧建華 主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院
    急診科
  • 許瑞佳 許瑞佳 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
    急診科
  • 閆建玲 閆建玲 副主任醫(yī)師
    北京協(xié)和醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 陳寶霞 陳寶霞 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)第三醫(yī)院
    心血管內(nèi)科

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