無(wú)論是先天性或后天性巨細(xì)胞包涵體病，肺炎常被其他全身嚴(yán)重癥狀所掩蓋。新生兒巨細(xì)胞肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸窘迫，但同時(shí)常有肝脾腫大、黃疸、紫癜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。生后數(shù)月發(fā)病者，肺炎亦可合并肝、脾增大，有時(shí)還并發(fā)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。肺部癥狀多與其他非細(xì)菌性肺炎相似，有咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺及三凹征等。聽(tīng)診多無(wú)異常，與肺部X線改變不相平行。X線胸片可見(jiàn)廣泛的索條狀紋理增粗和小葉性炎癥浸潤(rùn)灶，呈網(wǎng)點(diǎn)狀陰影?；純河胁《狙Y時(shí)，出現(xiàn)肝大和肝功能低下等慢性肝炎的表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒引起的單核細(xì)胞增多癥難以與EBV引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別。 本病缺乏獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，常需病毒學(xué)和血清學(xué)的診斷方法。
1.病原學(xué)檢查 應(yīng)用人胚肺成纖維細(xì)胞可從患者呼吸道分泌物及尿培養(yǎng)分離出巨細(xì)胞病毒。尿沉渣涂片后可找到有包涵體的巨細(xì)胞。分子生物學(xué)技術(shù)：聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法直接檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，與病毒分離比較具有快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)，目前已應(yīng)用于早期快速診斷。 HCMVpp65檢測(cè)：HCMVpp65是HCMV的晚期抗原，HCMVpp65抗原血癥是活動(dòng)性HCMV感染的重要標(biāo)志。檢測(cè)方法是應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)和免疫染色法直接檢測(cè)被感染細(xì)胞內(nèi)的HCMV編碼的蛋白質(zhì)。該方法診斷活動(dòng)性HCMV感染的敏感性和特異性≥90%。
2.血清學(xué)檢查 應(yīng)用免疫熒光、間接血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合等試驗(yàn)，均可發(fā)現(xiàn)抗體滴度升高。應(yīng)用間接免疫熒光試驗(yàn)、免疫酶染色法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)抗CMV-IgG和IgM抗體，CMV-IgM抗體陽(yáng)性表示近期感染，有診斷價(jià)值。單份血CMV-IgG抗體陽(yáng)性表示既往感染，而急性期和恢復(fù)期雙份血清CMV-IgG抗體效價(jià)呈4倍或4倍以上增高時(shí)有診斷意義，表示有近期感染。

CMV肺炎與其他病毒性肺炎僅就本身的臨床癥狀，不易區(qū)別，若伴有全身其他癥狀可作參考，確診需靠實(shí)驗(yàn)室的病原診斷。此外CMV肺炎尚應(yīng)與敗血癥、單純皰疹、先天性麻疹和弓形體病等表現(xiàn)有肺炎者相鑒別。