1.臨床表現(xiàn) 小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積。其病理變化與臨床表現(xiàn)主要反映在局部組織和全身變化兩方面。
(1)局部變化：皮膚受高熱后(超過60℃)，組織內(nèi)蛋白即可發(fā)生凝固，以致細(xì)胞壞死。局部反應(yīng)依熱物的溫度、接觸的時間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰，而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄，分度有困難。一般臨床經(jīng)驗(yàn)是容易估計偏低。
(2)全身變化：嚴(yán)重燙傷者可出現(xiàn)休克。燙傷后早期出現(xiàn)休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般為暫時性，不嚴(yán)重。而繼發(fā)性休克是因?yàn)槊?xì)血管滲出增加，使組織水腫和創(chuàng)面大量滲液，血漿損耗，血液濃縮和循環(huán)血量減少，繼而出現(xiàn)組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無尿等。燙傷后6～8h內(nèi)液體滲出最快，并于36～48h達(dá)最高峰，通常超過淋巴回流的能力，以后逐漸減慢。
2.燙傷面積的計算 觀察燙傷時應(yīng)注意詳細(xì)了解受傷面積、深度，對特殊部位如五官、關(guān)節(jié)、面部等部位。精確計算燙傷面積和估計深度，有助于判斷損傷的嚴(yán)重性，估計預(yù)后，有利于治療，同時也是液體補(bǔ)給的依據(jù)。燙傷面積的測算如下：
(1)手掌法：傷員自己五指并攏時的手掌面積，相當(dāng)于全身體表面積的1%。此方法精確度稍差，常用于急診室估計小面積的燙傷或用于估計小范圍的3度燙傷。
(2)體表面積計算法：參照小兒身體各部在不同年齡時的面積百分率進(jìn)行計算(表1)。此方法比較精確。但小兒年齡越小頭部的比例越大，下肢比例越小。隨著年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近?？蓞⒄障铝泄叫Ｕ盒侯^部面積(%)=9+(12-年齡)
小兒兩下肢面積(%)=41-(12-年齡)。
3.燙傷深度的估計 臨床通常采用“三度四分”法(表2)進(jìn)行評定。在燙傷早期，燙傷深度不易準(zhǔn)確判斷，尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創(chuàng)面界限較易混淆。故在治療48h后重新核實(shí)修正；手掌、足底皮膚厚，早期易將二度誤為三度，而嬰幼兒皮膚很薄，易將三度誤為二度，應(yīng)加以注意。
4.燙傷程度的分類
(1)輕度燙傷：總面積在10%以下，無三度燙傷。
(2)中度燙傷：總面積在11%～20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會陰部。
(3)重度燙傷：總面積在21%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道燙傷，大面積軟組織損傷，骨折、腎功能衰竭。
(4)特重燙傷：總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發(fā)育尚未成熟，對休克、感染等抵抗力較差。尤其2歲以下嬰兒免疫力低下，更為危險，所以對小兒燙傷的嚴(yán)重程度應(yīng)有足夠的認(rèn)識。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)即可確診。

燙傷嚴(yán)重程度的鑒別(詳見臨床表現(xiàn)所述)。