小兒面部紅斑侏儒綜合征別名:小兒Bloom綜合征
本病征主要表現(xiàn)為侏儒、對光敏感和面部毛細血管擴張性紅斑。皮膚病變常在出生15天~3個月,雖為足月嬰兒,但表現(xiàn)為生長遲緩,體重低下,陽光誘發(fā)面部毛細血管擴張性紅斑,容易發(fā)生白血病和其他腫瘤。皮損一般限于手足背、面部,表現(xiàn)為紅斑、毛細血管擴張。面部紅斑可呈蝶形分布,有時紅斑呈水腫或水皰,糜爛面愈后留下色素脫失斑。冬季減輕或消退而夏季加重,部分病人青春期后光敏可減輕或消失。文獻中未見皮損累及軀干者。另外,常伴有魚鱗病、黑棘皮病、咖啡斑、多毛、長顱、小鼻、大耳、門齒缺如、并指(趾)、多指(趾)、隱睪、下肢短、足內(nèi)翻、尿道下裂等畸形。本病征易并發(fā)白血病,患者幾乎全部為侏儒。有學者認為屬垂體性侏儒,但亦有認為屬原基性侏儒。有學者認為本病征智力發(fā)育不受影響。本病征免疫異常多表現(xiàn)為丙種球蛋白血癥、血清IgG正常、IgA與IgM低下、淋巴細胞功能低下。染色體的異常在末梢紅細胞或成纖維細胞做體外培養(yǎng)時,可見染色體斷裂頻率高,呈回肘式斷裂,亦有單純斷裂,此現(xiàn)象稱為“染色體脆弱綜合征”。本病征還有惡性腫瘤傾向,約六分之一患者可發(fā)生原發(fā)惡性腫瘤,其中半數(shù)為急性淋巴細胞白血病。
根據(jù)臨床表現(xiàn)皮損常在接觸日光后發(fā)生的特點等可考慮本病征的診斷。目前淋巴細胞姐妹染色單體交換率(SCE)檢查是確診本病的極有效方法。
本病征應與Cockayne綜合征、先天性皮膚異色癥、共濟失調(diào)毛細血管擴張癥、紅斑狼瘡、先天性卟啉及其他光敏性皮膚病相鑒別。
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