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小兒腦干膠質(zhì)瘤

一個或多個腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%。最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng),其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng),癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視,面癱,吞咽發(fā)嗆,上瞼下垂、瞳孔擴大,光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對側(cè)肢體偏癱),錐體束征常為雙側(cè)性,腦神經(jīng)損害則對側(cè)較同側(cè)嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導(dǎo)致小腦損害征(64.6%),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟障礙及眼震。
學(xué)齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視),周圍性面癱,言語不清,吞咽發(fā)嗆,步態(tài)不穩(wěn),應(yīng)想到此病的可能,若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者,基本可明確腦干腫瘤的判斷,需行進一步神經(jīng)影像學(xué)的檢查。一個或多個腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征,首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%。最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng),其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng),癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視,面癱,吞咽發(fā)嗆,上瞼下垂、瞳孔擴大,光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對側(cè)肢體偏癱),錐體束征常為雙側(cè)性,腦神經(jīng)損害則對側(cè)較同側(cè)嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導(dǎo)致小腦損害征(64.6%),表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟障礙及眼震。
學(xué)齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視),周圍性面癱,言語不清,吞咽發(fā)嗆,步態(tài)不穩(wěn),應(yīng)想到此病的可能,若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者,基本可明確腦干腫瘤的判斷,需行進一步神經(jīng)影像學(xué)的檢查。

 

與其他顱內(nèi)腫瘤相鑒別,借助輔助檢查和臨床表現(xiàn)可鑒別。

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