新生兒衣原體感染
沙眼衣原體多數(shù)情況下感染眼、鼻咽部、子宮頸、尿道及直腸黏膜等部位。沙眼衣原體在孕婦可累及子宮頸的柱狀上皮細胞，很少累及陰道鱗狀上皮細胞，還可逆行感染子宮內(nèi)膜，損傷胚胎，可造成死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等。新生兒在通過感染衣原體的母親產(chǎn)道時，可感染衣原體引起結(jié)膜炎和肺炎。
1.結(jié)膜炎 受染母親所生新生兒，約30%～50%會發(fā)結(jié)膜炎，10%～20%會發(fā)生肺炎。結(jié)膜炎多在生后5～14天發(fā)病，常單側(cè)發(fā)病，多有自限性，先有卡他性結(jié)膜炎癥狀，后出現(xiàn)黏液膿性分泌物、眼瞼及結(jié)合膜腫脹、充血，眼瞼結(jié)合膜濾泡形成在新生兒較少見。
2.鼻咽部感染 約50%合并有鼻咽部感染。
3.肺炎 多發(fā)生在生后1～3個月，25%合并有鼻咽部感染，表現(xiàn)為咳嗽(犬吠樣)、氣促、無熱和低熱、兩肺濕啰音，重者有呼吸困難和發(fā)紺，喘鳴多不明顯，有別于呼吸道合胞病毒引起的肺炎。X線檢查雙肺有間質(zhì)性浸潤，嗜酸粒細胞增多>400/mm3。
4.其他 其他部位的感染，如陰道、直腸的感染癥狀，多隱匿而不易察覺。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查做出診斷。
實驗室診斷可取鼻咽部、氣管抽吸液及肺活檢標本作衣原體培養(yǎng)、抗原檢測和PCR檢測。血清抗衣原體抗體滴度，可有助于急性感染的診斷。用微量免疫熒光法或酶免疫法測定抗衣原體的IgM，如>1∶32則高度提示衣原體肺炎。如實驗室檢查條件有限，可根據(jù)可疑臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸片、血嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清IgG、IgM檢查，必要時做細菌培養(yǎng)以排除其他感染，即可做出本病的診斷。
衣原體肺炎應(yīng)與其他病原體引起的肺炎鑒別。如呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒、腺病毒和流感病毒等，導(dǎo)致的非發(fā)熱性肺炎;鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎球菌等導(dǎo)致的肺炎、結(jié)核等。
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