卵巢妊娠別名：宮外孕
與輸卵管妊娠相似，僅半數(shù)有停經(jīng)史，原因可能是卵巢妊娠發(fā)生癥狀較早，在下次月經(jīng)來潮前已有明顯癥狀而就醫(yī)，腹痛發(fā)生較早，可在月經(jīng)后半期出現(xiàn)隱痛，當(dāng)破裂內(nèi)出血時(shí)，可發(fā)生劇烈腹痛，肛門墜脹，休克等表現(xiàn)，陰道出血量較少。盆腔檢查可在子宮一側(cè)明確觸到不規(guī)則包塊壓痛。根據(jù)受精卵種植的部位，將卵巢妊娠分為：
1.原發(fā)性卵巢妊娠 在原發(fā)性卵巢妊娠時(shí)，卵巢形成一個(gè)完整的囊腫，又可分為：
(1)濾泡內(nèi)卵巢妊娠，本情況罕見，即受精卵種植在卵巢濾泡內(nèi)。
(2)濾泡外卵巢妊娠，受精卵種植在卵巢表面、間質(zhì)內(nèi)、髓質(zhì)內(nèi)或在濾泡的近旁。
2.混合型卵巢妊娠 胚囊壁由部分卵巢組織覆蓋，但卵巢組織并不組成胚囊的全部囊壁。
卵巢妊娠破裂的發(fā)生較早，卵巢妊娠與輸卵管妊娠的癥狀及體征極為相似，在臨床上很難區(qū)分，同樣可以有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、有內(nèi)出血，腹部有壓痛、反跳痛、子宮頸有舉痛、后穹隆有觸痛。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，腹部B超及陰道B超均難以區(qū)分，輸卵管妊娠及卵巢妊娠;如尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，除非腹腔鏡的協(xié)助，患者常被誤診為輸卵管妊娠。前文中所提到的62例，除1例因做腹腔鏡而獲正確診斷外，其余61例(98.5%)均誤診。如未做尿妊娠試驗(yàn)，僅憑后穹隆穿刺陽(yáng)性，有可能誤診為黃體破裂出血。
卵巢妊娠診斷比較困難，常與輸卵管妊娠，黃體破裂，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂相混淆，其鑒別要點(diǎn)主要根據(jù)病理診斷。原發(fā)性卵巢妊娠的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
1.患者輸卵管完整。
2.胚囊必須位于卵巢組織內(nèi)。
3.卵巢與胚囊是以子宮卵巢韌帶與子宮相連。
4.胚囊壁上有卵巢組織。胚囊壁上應(yīng)多處有卵巢組織，且兩處卵巢組織之間應(yīng)有一段距離，在胚胎組織與周圍粘連組織之間必須有卵巢組織。
5.顯微鏡下觀察不僅輸卵管組織正常，而且又無妊娠證據(jù)。根據(jù)以上幾點(diǎn)可以與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后引起的繼發(fā)性卵巢相區(qū)別。
一般卵巢炎，由于卵巢組織內(nèi)的肌組織相當(dāng)少，癥狀亦不嚴(yán)重。但卵巢炎混有輸卵管炎、盆腔炎者甚多，其癥狀較重，甚至休克，1993年，Westfoll MD即有報(bào)道。
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