膀胱結(jié)核別名：癆淋
除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，經(jīng)抗結(jié)核治療后可以好轉(zhuǎn)。而膀胱攣縮的癥狀除尿頻及尿失禁外，常無(wú)尿痛、膿尿、血尿等，經(jīng)抗結(jié)核治療后癥狀不能好轉(zhuǎn)，有時(shí)由于膀胱病變進(jìn)一步纖維化，癥狀反而加重。
分析病史與臨床表現(xiàn)：
1.有慢性膀胱炎刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療無(wú)明顯效果者。
2.尿液呈酸性，有膿細(xì)胞，而普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)者。
3.有肺結(jié)核或其他泌尿系以外結(jié)核病灶，尿液出現(xiàn)少量蛋白，尿液鏡檢有紅細(xì)胞者。
4.附睪、精囊、精索或前列腺發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，陰囊有慢性竇道者。
首先確定患者患有泌尿系結(jié)核常有的表現(xiàn)，再結(jié)合臨床表現(xiàn)可以確定膀胱結(jié)核。但臨床上多不典型，需要與其他疾病相鑒別。雖然結(jié)核菌素試驗(yàn)并不可靠，但診斷泌尿生殖系結(jié)核仍有一定價(jià)值，特別是以前結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的病人突然轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，應(yīng)引起重視。另外血沉也應(yīng)作為篩選病人的常規(guī)檢查。
1.慢性膀胱炎 也常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿和膿尿。但尿頻的程度較膀胱結(jié)核者輕，IVU表現(xiàn)也基本正常，無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，而且無(wú)抗酸桿菌生長(zhǎng)，經(jīng)抗菌治療后癥狀可緩解。
2.尿道綜合征 主要見于女性，也常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。多伴有下腹部和恥骨上疼痛，尿中無(wú)白細(xì)胞，無(wú)抗酸桿菌生長(zhǎng)，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變。
3.尿道炎 也常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。嚴(yán)重者尿道口有膿性分泌物及初始血尿。尿中可有白細(xì)胞，但無(wú)抗酸桿菌生長(zhǎng)，用抗生素治療效果明顯，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變。
4.間質(zhì)性膀胱炎 也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯。尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)胞，無(wú)抗酸桿菌生長(zhǎng)，IVU示無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變?？膳c之鑒別。
5.腺性膀胱炎 臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但I(xiàn)VU無(wú)腎積水和腎臟破壞性病變，膀胱鏡檢查無(wú)結(jié)核結(jié)節(jié)形成和黏膜活組織檢查可有助于鑒別診斷。
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