老年人呼吸性酸中毒別名：老年呼吸性酸中毒
1.急性嚴(yán)重呼酸表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難和明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、視野模糊、煩躁不安，甚至出現(xiàn)震顫、意識模糊、譫妄和昏迷。體檢可發(fā)現(xiàn)視盤水腫、腦脊液壓力增高和心律失常等。
2.慢性呼酸的癥狀常為原發(fā)性疾病所掩蓋。
凡具有上述致病原因者，若血漿PaCO2>6kPa(45mmHg)，則考慮呼酸的診斷。其中若pH<7.35，為失代償性;若pH在7.35～7.45者，為代償性，此時(shí)需要與代堿相鑒別。此外，尚應(yīng)判斷HCO3-的代償程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，則為慢性呼酸;若HCO3-僅上升1mmol，則為急性呼酸或混合型酸堿失衡。
呼吸性酸中毒除了需要鑒別急性和慢性以及在慢性呼吸性酸中毒基礎(chǔ)上合并急性呼吸性酸中毒以外，還需要與代謝性酸堿平衡紊亂以及合并代謝性酸堿中毒的混合性酸堿平衡紊亂相鑒別。一般通過血?dú)鈾z測結(jié)合病因分析診斷并不困難，但是機(jī)體內(nèi)酸堿是不斷變化的正常情況下酸堿維持動態(tài)平衡，疾病情況下影響酸堿變化的因素更為復(fù)雜，如病理改變、藥物與治療措施、機(jī)體代償能力的變化等等，特別是呼吸性酸中毒其發(fā)展和變化很快，因此在一些情況下也可發(fā)生呼吸性酸中毒的診斷和鑒別診斷的困難。由于呼吸性酸中毒機(jī)體的代償形式主要是腎臟泌H+和重吸收HCO3-增加，特別是慢性高碳酸血癥的患者血液中PCO2增高，HCO3-亦明顯增高。當(dāng)采取任何增強(qiáng)通氣的有效治療后，PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低，結(jié)果導(dǎo)致高碳酸血癥后的代謝性堿中毒，即由呼吸性酸中毒轉(zhuǎn)變?yōu)榇x性堿中毒。
此外還需要根據(jù)呼吸性酸中毒的病史及病因?qū)W的分析，判定導(dǎo)致呼吸性酸中毒發(fā)生的主要原因。這方面的鑒別將有助于臨床正確治療的選擇。
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