老年人先天性心血管疾病別名：老年人先心病
1.臨床癥狀 本病癥狀因缺損的大小而輕重不一，輕者可無癥狀。主要癥狀為勞累后心悸、氣喘、乏力、咳嗽和咯血。后期可出現(xiàn)發(fā)紺及右心衰竭，表現(xiàn)有靜脈充盈、肝大、水腫等。老年人可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動顫動等心律失常。
2.體征
(1)心臟濁音界增大，心前區(qū)近胸骨左緣可有抬舉性搏動。
(2)胸骨左緣第2肋間可聞及2～3級收縮期吹風樣雜音，多不伴有震顫。
(3)肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，明顯分裂(固定性寬分裂)部分患者有收縮早期喀喇音;合并高血壓時，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進。
(4)肺動脈壓顯著增加時，可聽到相對性肺動脈瓣關閉不全而引起的舒張期吹風樣雜音。三尖瓣區(qū)可能聞及相對性三尖瓣狹窄引起的隆隆樣舒張期雜音或相對性關閉不全產(chǎn)生的吹風樣收縮期雜音。
根據(jù)典型的癥狀體征和實驗室檢查結果，診斷本病并不困難。
臨床上要與以下疾病鑒別：
1.高位室間隔缺損 胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期雜音，常伴有收縮期震顫，不同于ASD。心臟B超檢查有助于兩者的鑒別診斷。
2.先天性肺動脈瓣狹窄 其體征、心電圖和X線表現(xiàn)與本病有許多相似之處，但前者雜音響，常伴有震顫，而P2減輕或聽不見;X線片示肺野清晰，超聲心動圖有肺動脈瓣異常，右心導管檢查右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差而無分流的證據(jù)，即可確診。
3.原發(fā)性肺動脈高壓 患者有肺動脈高壓的體征，但肺野不充血或清晰，右心導管或超聲心動圖檢查無左至右分流的證據(jù)。
4.病人如有發(fā)紺，尚須與肺心病相鑒別。
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