1.腎上腺皮質激素中毒所致的精神障礙 腎上腺皮質激素所致的精神障礙臨床上并不多見，病人服用腎上腺皮質激素后一般起病較急，病程較短，主要臨床表現(xiàn)為：
(1)精神癥狀：
①情感障礙，是較突出的癥狀，如欣快、易激惹、緊張、情緒不穩(wěn)等。病人主動敘述病理體驗，情感反應鮮明，表現(xiàn)為輕躁狂狀態(tài)。許多作者認為欣快是由于皮質激素直接作用的結果，也是本病的特征之一。臨床表現(xiàn)抑郁狀態(tài)者較少。
②意識障礙，表現(xiàn)為輕度的意識障礙，病人對時間定向力不完整，對外界反應遲鈍，有豐富的幻覺。有的病人在出現(xiàn)精神癥狀當時未發(fā)現(xiàn)意識障礙，待病情好轉后有部分遺忘。
③妄想狀態(tài)或幻覺妄想狀態(tài)，多為片斷的妄想，內容多為迫害性質。有的病人并出現(xiàn)幻覺，以幻視為常見，如看見身上、床上有許多蟲子。有的有幻觸，如感到有人刺他的身體，吸他的血，表現(xiàn)恐懼不安。
④興奮狀態(tài)，病人可表現(xiàn)為言語興奮，內容零亂，吵鬧不安，恐懼或激怒等。
以上精神癥狀的特點其一，癥狀波動性大。如有的病人很快出現(xiàn)關系妄想及被害妄想，情緒激動，常有自傷行為，自知力喪失，數(shù)天之內癥狀可多次起伏，自知力時而恢復，時而喪失;其二，癥狀易變換。如病人由妄想狀態(tài)轉變?yōu)樗季S遲鈍，繼之又表現(xiàn)欣快。有的病人開始由片斷關系妄想轉變?yōu)榉磻t鈍，繼之又表現(xiàn)豐富的幻覺妄想狀態(tài)，并伴有言語興奮。癥狀轉變較迅速、突然，可與精神分裂癥相鑒別。
(2)軀體癥狀：可見滿月臉，毛發(fā)增多，皮膚紫紋及向心性肥胖等。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 意識障礙最多見，可為嗜睡、譫妄、昏迷等不同程度的意識障礙。出現(xiàn)錯覺、幻覺，如認錯人，看到內容鮮明生動的物體。由于這類藥物引起交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，表現(xiàn)為抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、視物模糊、頭痛，顏面潮紅、呼吸脈搏加速、血壓升高及發(fā)熱等，嚴重者可有抽風、昏迷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙臨床表現(xiàn)
(1)精神癥狀：主要是焦慮抑郁狀態(tài)。病人情緒低沉、愁眉苦臉、焦慮不安、動作減少。有的煩躁、恐懼;有的自責自罪，甚至企圖自殺。多數(shù)病人意識清楚。
(2)軀體癥狀：病人自覺頭痛、頭暈、疲乏無力，個別病人可出現(xiàn)腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。
4.抗結核藥物中毒所致的精神障礙
(1)異菸肼中毒：
①精神癥狀：
A.意識障礙：較多見。以不同程度的意識障礙為主，可為輕度意識模糊、混濁、譫妄以至昏迷。并伴有豐富而恐怖性的幻覺，如看到毒蛇、猛獸、死人的形象;聽到威脅或污蔑性的幻聽，病人因之恐懼不安。
B.幻覺妄想狀態(tài)：病人意識清楚，有明顯幻聽，自罪妄想和被害妄想。
C.柯薩可夫綜合征：出現(xiàn)記憶減退、虛構癥、定向障礙，并有判斷錯誤。
D.木僵狀態(tài)、躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及腦衰弱狀態(tài)。
②神經(jīng)系癥狀及體征：
A.周圍神經(jīng)：可出現(xiàn)以感覺障礙為主的周圍神經(jīng)改變。常表現(xiàn)在肢體末端，如過敏、麻木、足底燒灼感、感覺異常等。膝腱反射減退或消失。嚴重者則有肌麻痹、震顫以至肌萎縮。
B.癲癇發(fā)作多為大發(fā)作。
C.自主神經(jīng)功能障礙：有口干、便秘、陽痿、排尿困難及皮膚變色、營養(yǎng)、溫度與發(fā)汗等障礙。
③維生素缺乏性皮炎、舌炎及毛細血管脆性增加，白細胞減少等。
(2)環(huán)絲氨酸中毒：
①精神癥狀：
A.腦衰弱綜合征，如記憶力減退，注意力不集中，失眠，眼花，頭暈。
B.意識障礙，可出現(xiàn)嗜睡。意識模糊，譫妄。
C.妄想狀態(tài)，病人出現(xiàn)多疑，自罪及被害妄想。
D.躁狂狀態(tài)，病人表現(xiàn)比較興奮，特別以性功能亢進明顯。
②神經(jīng)系癥狀及體征：手指出現(xiàn)抽搦，痙攣等。檢查時腱反射亢進。
5.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 近年來由合霉素中毒引起的精神癥狀較少見，由氯霉素引起的中毒有時還可見到。
(1)精神癥狀：一般發(fā)病較急劇。常見以下幾種：
①腦衰弱綜合征：早期病人可有頭昏、失眠、心煩、情緒易激動、恐懼、焦慮等。
②幻覺狀態(tài)：多在病情加重時出現(xiàn)，幻視較常見，如看到地上有形象鮮明的小動物或昆蟲類東西在身上等處爬行，或看到內容較恐怖的景象。
③類躁狂狀態(tài)：病人活動增多，較興奮。
④意識障礙：嚴重時可產(chǎn)生譫妄、昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可見舌、唇、手指震顫。
6.米帕林中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：發(fā)生較急，常見下述表現(xiàn)：
①腦衰弱綜合征：有的病人可有一些先驅癥狀如頭痛、易倦、失眠及情緒不穩(wěn)等。
②類躁狂狀態(tài)：為癥狀明顯時最多見的特征性癥狀。多數(shù)病人在意識清楚下言語增多，內容連貫，并與環(huán)境相關聯(lián)，情緒增高，動作增多，好管閑事，干涉別人的舉動或無故爭吵，有時可有躁動、毀物等。與躁郁癥的躁狂狀態(tài)相似。不同的是言語量增多，但內容并不豐富，聯(lián)想并不迅速，有時自言自語，且常有倦容，和病人接觸時間較長時可發(fā)現(xiàn)有煩躁情緒。以上言語、動作、情緒增高三者的配合并不緊密，并且可有間歇期，此時癥狀可緩解數(shù)十分鐘到數(shù)小時，而在病的早期最明顯。
③類抑郁狀態(tài)：有時病人表現(xiàn)動作少，情緒低沉不語。
④意識障礙：可有輕重不等的意識障礙，嚴重時出現(xiàn)譫妄、昏迷。
⑤精神分裂癥樣癥狀：有幻覺、妄想，內容多不固定。
(2)軀體包括神經(jīng)系癥狀及體征：可有頭痛、頭暈;皮膚發(fā)黃但鞏膜沒有黃染;脈搏加快;可伴有發(fā)熱和肝脾腫大?？捎邪准毎龈?，尿中可測出米帕林。
7.溴中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：
①腦衰弱綜合征：當早期中毒較輕時，常出現(xiàn)頭暈、失眠、多噩夢、注意力不集中、記憶力減退、易疲勞無力、理解遲鈍、視物模糊、消化不良、皮膚干燥及陽痿等。
②意識障礙：中毒較重時，出現(xiàn)意識模糊。嚴重時出現(xiàn)譫妄狀態(tài)或昏迷。
③幻覺妄想狀態(tài)：多為不固定的妄想，以被害妄想為主，多與幻覺有密切關系?；糜X以幻聽及幻視為多見。
④曾有人報告有類躁狂抑郁性精神病者。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：可出現(xiàn)舌、唇、手等震顫，口齒不清，共濟失調，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進，瞳孔散大，對光反應減弱等。
此外，前額、面部和胸背部出現(xiàn)皮疹，特別是痤瘡樣皮疹，唾液腺腫大，呼氣中有甜臭味，舌有黃褐色厚苔，便秘，或小便潴留，血及尿中含溴量增高。
8.巴比妥類藥物中毒所致的精神障礙
(1)精神癥狀：急性中毒多為誤服或用以自殺引起，主要表現(xiàn)為意識障礙，由混濁可達昏迷，如不及時搶救即可死亡。較大量連續(xù)服用積累中毒而引起精神障礙，如在藥物睡眠療法過程中，?？沙霈F(xiàn)明顯的精神癥狀。中毒較輕時，多見興奮性增高，言語增多，動作增多，出現(xiàn)共濟失調，口齒不清，表情欣快，類似醉酒時的“酩酊狀態(tài)”。較重時可以意識模糊，并出現(xiàn)錯覺、幻覺(幻聽、幻視、幻觸)，嚴重時可引起中毒性譫妄以至達到昏迷。
(2)神經(jīng)系癥狀及體征：常可出現(xiàn)眼球震顫，手唇等震顫，肌張力減低，腱反射減低或消失等。尿中巴比妥酸鹽測定陽性。
所有藥物中毒所致的精神障礙的診斷，首先必須有相關藥物使用史。其次有與該藥物使用的時間、劑量有關的精神癥狀的產(chǎn)生。具體如下：
1.腎上腺皮質激素中毒所致精神障礙
(1)有確切的應用腎上腺皮質激素史，并可確定精神障礙由此引起。
(2)出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、精神病性癥狀、情感障礙、神經(jīng)癥樣癥狀、智能障礙、遺忘綜合征，以及人格改變。
(3)社會功能受損或喪失。
2.抗膽堿藥中毒所致的精神障礙 應用抗膽堿藥后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
3.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 利舍平中毒因缺乏突出的特異性中毒體征，故診斷時應注意服藥情況，既往有無精神病史等。
4.合霉素及氯霉素中毒所致的精神障礙 應用合霉素及氯霉素后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
5.米帕林中毒所致的精神障礙 過量應用米帕林后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。
6.溴中毒所致的精神障礙 過量應用溴劑后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。

1.腎上腺皮質激素中毒所致精神障礙 根據(jù)腎上腺皮質激素中毒所致精神癥狀的特點癥狀波動性大和癥狀易變換可與精神分裂癥相鑒別。
2.蛇根草制劑中毒所致的精神障礙 應與躁郁癥、反應性精神病和更年期憂郁癥相鑒別。
3.抗結核藥物中毒所致的精神障礙 均是在應用抗結核藥物：異菸肼、環(huán)絲氨酸后出現(xiàn)精神障礙，并可確定精神障礙由此引起，可確定診斷。