四邊孔綜合征別名:四邊孔綜合癥
1.癥狀 主要發(fā)生在優(yōu)勢肢體,也可以發(fā)生于雙側肢體。開始是上肢的間隙性疼痛和麻木,播散到上臂、前臂和手。在肩關節(jié)前屈、外展、外旋時癥狀加重。一些病例有夜間疼痛史,大多數(shù)病例的癥狀在不知不覺中加重。外傷是常見原因。Johnson認為,在腋后注射藥物可能造成腋神經(jīng)損傷。Cormier和Redier各報道1例棒球投球手患本病,主要表現(xiàn)是進行性肩痛,疼痛不固定在肩前,其中1例向臂部和手部放射,患肢外展、外旋時癥狀均有加重。
2.體征 神經(jīng)學檢查常常無異常發(fā)現(xiàn)。三角肌可能有萎縮,其他肌肉均正常。肩外展可能受限,或外展力量下降。肩外側和臂外側感覺遲鈍或消失。從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區(qū),壓痛區(qū)可能偏向該孔的外側。將患肢置外展外旋位1min,可誘發(fā)出現(xiàn)癥狀。
診斷主要依靠體檢結果,即:四邊孔處的局限壓痛,肩外側的麻木以及肩外展無力或受限。電生理檢查,可發(fā)現(xiàn)三角肌有失神經(jīng)支配電位,腋神經(jīng)傳導速度減慢。
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