膝關(guān)節(jié)脫位
按照脫位的程度和是否伴有骨折將膝關(guān)節(jié)脫位分為以下3類：
1.膝關(guān)節(jié)(全)脫位 按照脫位時(shí)脛骨髁與股骨遠(yuǎn)端的相對合的位置分為：①膝關(guān)節(jié)前脫位;②膝關(guān)節(jié)后脫位;③膝關(guān)節(jié)外側(cè)脫位;④膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位;⑤膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)脫位。
膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)關(guān)節(jié)移位方向之發(fā)生頻率一般按下列次序排列：前脫位、后脫位、外側(cè)脫位、旋轉(zhuǎn)脫位和內(nèi)側(cè)脫位。膝關(guān)節(jié)前脫位的發(fā)生率是后脫位的兩倍，向內(nèi)側(cè)脫位之病例約是前脫位的1/8。
2.膝關(guān)節(jié)骨折脫位 通常是在脫位形成過程中，由于股骨髁對脛骨髁的撞擊，可以導(dǎo)致脛骨髁的骨折，并隨著外力的持續(xù)而引起骨折移位;當(dāng)然，附著處之肌肉收縮亦起重要作用。在臨床上，對韌帶附著點(diǎn)處之骨塊撕脫也可看作是伴有骨折的關(guān)節(jié)脫位。
3.膝關(guān)節(jié)半脫位 膝關(guān)節(jié)半脫位通常是膝關(guān)節(jié)相應(yīng)的韌帶結(jié)構(gòu)斷裂導(dǎo)致的脛骨前移、后移或旋轉(zhuǎn)。有些作者不主張將半脫位作為膝關(guān)節(jié)脫位的分類，建議將其視為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥一類。
膝關(guān)節(jié)受傷后，疼痛劇烈，小腿可能向前、后、內(nèi)、外側(cè)面移位或扭曲畸形，失去正常連接關(guān)系。局部觸痛明顯，皮下有波動(dòng)空虛感，并有大片淤血斑，前后抽屜試驗(yàn)、內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)、過伸應(yīng)力試驗(yàn)均陽性，應(yīng)注意有無血管損傷或神經(jīng)損傷，仔細(xì)檢查足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體遠(yuǎn)端感覺情況。
1.外傷史 多有典型的外傷史，應(yīng)詳細(xì)詢問，以求判定與推測傷情及韌帶受累時(shí)的損傷情況等。
2.臨床表現(xiàn) 主要為膝關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，如有脫位所形成的畸形，則更易診斷。應(yīng)注意是否合并神經(jīng)血管損傷。局麻下膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)加壓試驗(yàn)及前后抽屜試驗(yàn)等均有助于明確診斷、分類及治療方法選擇等。
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