原發(fā)性皮膚結核綜合征別名:結核性初瘡
根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同分類如下:
1.局限型 包括原發(fā)性皮膚結核和再感染性皮膚結核。病損處結核桿菌容易檢出,病理變化呈典型的結核樣肉芽腫改變,病程緩慢,愈后遺留萎縮性瘢痕。屬于此型者有原發(fā)性皮膚結核綜合征、全身性粟粒性皮膚結核、尋常性狼瘡、瘰疬性皮膚結核、疣狀皮膚結核、潰瘍性皮膚結核等。
2.播散型(血源性) 主要經(jīng)過血行播散,病損內(nèi)不易檢出結核菌,病理變化除呈結核樣肉芽腫改變外,常伴有血管的變化。多數(shù)病例不能發(fā)現(xiàn)活動性結核病灶,而且對抗結核治療無明顯效果,有自然消退的傾向。屬于此型者有丘疹壞疽性結核疹、顏面播散性粟粒狼瘡、硬紅斑、苔蘚樣皮膚結核、陰莖結核疹等。
本病少見,初發(fā)為褐紅色丘疹,以后漸發(fā)展成硬結或斑塊,潰破后形成潰瘍,潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽形成。附近淋巴結腫大,可破潰,有干酪形成,破潰的皮膚和淋巴結的潰瘍處容易查到結核桿菌。常發(fā)生在兒童的面部和四肢,亦可見于黏膜,偶有成人發(fā)生者。潰瘍發(fā)生后數(shù)周內(nèi)結核菌素試驗由陰性轉為陽性。
根據(jù)皮疹初發(fā)為褐紅色丘疹,以后漸發(fā)展成硬結或斑塊,潰破后形成潰瘍,潰瘍邊緣穿鑿基底有肉芽形成的特點。附近淋巴結腫大,以往有結核病史,早期結核菌素試驗陰性及組織學改變等,可以診斷。
1.硬下疳 有性病接觸史,多發(fā)生于外陰部,附近淋巴結可腫大但不破潰。梅毒螺旋體檢查陽性。
2.孢子絲菌病 淋巴結常不腫大,損害多成串發(fā)生,可培養(yǎng)出孢子絲菌。
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