濕疹樣癌別名：佩吉特病
乳房Paget病幾乎完全見于中老年婦女乳房，少數(shù)亦可見于男性乳房。皮損發(fā)生于單側(cè)乳房及乳暈部，表現(xiàn)為無痛性紅色斑塊，常伴有濕疹化，呈表淺糜爛、滲液或結(jié)痂(圖1)，可形成潰瘍及乳頭回縮，觸之有堅(jiān)實(shí)感，皮損緩慢向周圍擴(kuò)大，亦可保持靜止。常伴發(fā)乳腺癌，半數(shù)以上乳房內(nèi)可摸到腫塊，約2/3摸到腫塊的患者中，可有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳房外Paget病可見于兩性，但仍以女性多見，平均發(fā)病年齡較乳房Paget病為晚。大多見于女陰，其次為陰囊、會(huì)陰、肛周，亦可見于陰部以外頂泌汗腺區(qū)，如腋窩，甚至耵聹腺和睫腺區(qū)。皮損和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的紅色斑塊，表面呈濕疹樣結(jié)痂和糜爛。常略高于皮面，較乳房Paget病的皮損大，且常有痛癢感。乳房外paget病一般較乳房Paget病預(yù)后好，其伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌者僅約20%左右，但偶亦見乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直腸腺癌向上擴(kuò)展到肛周皮膚或由分泌黏液的宮頸癌擴(kuò)展到外陰部，稱繼發(fā)性乳房外Paget病，預(yù)后不良。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和皮損特點(diǎn)，組織病理可以診斷。
1.乳房濕疹 通常對稱發(fā)生在兩側(cè)乳房，邊緣不大清楚，時(shí)好時(shí)犯，瘙癢明顯，多見于哺乳期青年婦女。按濕疹治療多有效。
2.乳頭糜爛性腺瘤病(erosive adenomatosis of the nipple) 早期乳頭糜爛發(fā)炎，常有漿液性滲出，臨床上與乳房paget病十分相似，晚期乳頭呈結(jié)節(jié)狀腫大容易鑒別。
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