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房性逸搏和房性逸搏心律

房性逸搏和房性逸搏心律多繼發(fā)在有房室傳導(dǎo)阻滯者,在一天的任何時間都可發(fā)生。在無房室阻滯,竇房結(jié)起搏與傳導(dǎo)功能良好者,在活動與清醒狀態(tài)下少見,主要發(fā)生在晚間睡眠或午休時。
根據(jù)病史、癥狀、體征及心電圖表現(xiàn)可明確診斷。

 

1.房性逸搏與房性期前收縮鑒別 房性逸搏和房性期前收縮的心電圖特點是非常相似的,只是房性逸搏多發(fā)生在較長間歇(較正常的竇性周期長的間歇)后,而房性期前收縮都提前發(fā)生(較正常的竇性周期短的間歇)。
2.房性逸搏心律與房性并行心律的鑒別 房性并行心律P′波的頻率比竇性慢,常為35~55次/min,異位 P′無固定的聯(lián)律間期,但異位Pˊ之間的長間距是短間距的簡單倍數(shù)。這是因為房性并行心律因異位起搏點周圍有保護性的傳入阻滯,外來的沖動不能侵入異位起搏點而使其節(jié)律重整。而房性逸搏心律頻率在50~60次/min,很規(guī)則,偶有不齊。由于房性逸搏的異位起搏點起周圍無保護性傳入阻滯,一旦竇性沖動的頻率超過房性逸搏頻率,使房性異位起搏點抑制,成為無效起搏點,出現(xiàn)竇性心律。

 

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