特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎別名：抗小管基底膜病
本病臨床表現(xiàn)為急性小管間質(zhì)性腎炎。與藥物引起的ATIN不同的是特發(fā)性ATIN不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細(xì)胞增多。本病伴有乏力、厭食、惡心、肌痛、體重減輕，輕到中度貧血，血沉增快，尿檢查可發(fā)現(xiàn)有血尿、白細(xì)胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗體的特發(fā)ATIN偶可發(fā)生特別嚴(yán)重的腎損害。
在小管間質(zhì)腎病-葡萄膜炎綜合征患者，發(fā)熱亦常見。臨床表現(xiàn)除持續(xù)性腎功能和小管功能損害、骨髓和淋巴肉芽腫外，還在病程某一時(shí)刻出現(xiàn)葡萄膜炎。部分病例可發(fā)生骨髓肉芽腫。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎活檢病理檢查可診斷本病。本病臨床主要表現(xiàn)為急性小管間質(zhì)性腎炎。但不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細(xì)胞增多。常有明顯乏力、厭食、惡心、肌痛、體重減輕，輕度或中度貧血，血沉增快，尿檢查可發(fā)現(xiàn)有血尿、白細(xì)胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗體的特發(fā)ATIN偶可發(fā)生特別嚴(yán)重的腎損害。
在小管間質(zhì)腎病-葡萄膜炎綜合征患者，發(fā)熱亦常見。臨床表現(xiàn)除持續(xù)性腎功能和小管功能損害、骨髓和淋巴肉芽腫外，還在病程某一時(shí)刻出現(xiàn)葡萄膜炎。部分病例可發(fā)生骨髓肉芽腫。腎活檢病理檢查可見間質(zhì)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管顆粒狀I(lǐng)gE和C3沉淀。根據(jù)以上特點(diǎn)可作出本病診斷。
1.與藥物引起的ATIN鑒別 本病不同的是不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細(xì)胞增多。常有乏力、厭食、惡心、肌痛、體重減輕，輕到中度貧血，血沉增快，尿檢查可發(fā)現(xiàn)有血尿、白細(xì)胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗體的特發(fā)ATIN偶可發(fā)生特別嚴(yán)重的損害。
2.與其他原因引起的ATIN鑒別 本病的特點(diǎn)是在小管間質(zhì)腎病-葡萄膜炎綜合征患者，在病程某一時(shí)刻出現(xiàn)葡萄膜炎及發(fā)熱;臨床表現(xiàn)除持續(xù)性腎功能和小管功能損害、淋巴肉芽腫外，部分病例可發(fā)生骨髓肉芽腫。
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