結(jié)核性脊髓炎別名：結(jié)核性脊膜脊髓炎
1.多見(jiàn)于青壯年，病前可有結(jié)核接觸史或結(jié)核史。
2.通常緩慢起病，在出現(xiàn)脊髓癥狀的同時(shí)有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
3.脊髓損害常為不完全性，出現(xiàn)病變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和大小便功能障礙。
4.當(dāng)病變以脊膜、脊蛛網(wǎng)膜損害為主時(shí)，則以根痛為主要表現(xiàn)，并出現(xiàn)分散性、不對(duì)稱性、節(jié)段性感覺(jué)障礙，臨床表現(xiàn)頗似脊髓蛛網(wǎng)膜炎。
5.血常規(guī)檢查一般正常。血沉增高。腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增高，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)椎管通暢或部分阻塞。
根據(jù)有結(jié)核病史、慢性或亞急性起病的脊髓和(或)脊膜受損癥狀、特殊的腦脊液改變，X片及脊髓MRI圖像表現(xiàn)，一般診斷并不困難。
但臨床上仍需與脊髓蛛網(wǎng)膜炎及其他原因的亞急性脊髓炎相鑒別。
脊髓蛛網(wǎng)膜炎的癥狀常有起伏波動(dòng)，脊柱X線片多正常，腦脊液蛋白質(zhì)可輕度升高，但一般糖和氯化物均正常。
慢性或亞急性化膿性脊髓炎的腦脊液改變與結(jié)核性脊髓炎極難鑒別，應(yīng)借助病史和脊髓MRI予以鑒別。
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