肺疝
肺疝的癥狀、體征與其部位、大小和類(lèi)型有關(guān)。
頸部肺疝較小時(shí)，一般無(wú)明顯不適，僅在咳嗽氣喘時(shí)頸部見(jiàn)到軟組織包塊，包塊時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，屏氣用力時(shí)軟組織塊明顯。肺組織疝出較多可出現(xiàn)局部脹感，轉(zhuǎn)頭時(shí)造成不適，少數(shù)出現(xiàn)呼吸困難，甚至壓迫頸動(dòng)脈出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。查體：在鎖骨上凹、頸部可捫及軟組織包塊，用力、屏氣時(shí)明顯，包塊可聞及呼吸音。
胸壁(肋間)肺疝病人既往多有胸壁損傷病史，一般在損傷數(shù)周或數(shù)月后發(fā)病，主要癥狀體征是胸壁損傷處膨出包塊。肋間肺疝所形成的胸壁腫塊的特點(diǎn)是呼氣時(shí)增大，吸氣時(shí)減少。多無(wú)不適，也可隨局部膨出感局部疼痛，咳嗽和屏氣時(shí)膨出明顯;觸之柔韌感，按揉后可消失。
其他部位的肺疝，除非發(fā)生嵌頓，一般無(wú)明顯癥狀和體征，不少病人是查體時(shí)偶爾被發(fā)現(xiàn)的。
1.病史 頸部或胸部出現(xiàn)包塊，隨深呼吸、屏氣改變。
2.體格檢查 包塊柔軟，按壓可消失，局部聽(tīng)診可聞及呼吸音。
3.X線表現(xiàn)
(1)局部見(jiàn)含氣的軟組織包塊，并與肺組織相連。
(2)包塊隨呼吸運(yùn)動(dòng)而發(fā)生改變。
(3)透視下做動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)疝出的肺組織隨胸腔內(nèi)壓力的高低可有增大及縮小改變。
結(jié)合以上病史、體征和影像學(xué)特點(diǎn)，本病診斷不難，但需與頸部囊狀淋巴管瘤(囊狀水瘤)、胸壁脂肪瘤、皮下氣腫、膿腫鑒別。
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