小兒甲狀腺癌別名：兒童甲狀腺癌
無癥狀的頸部腫塊是兒童甲狀腺癌的主要臨床表現(xiàn)。頸部腫塊可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大的淋巴結(jié)。兒童甲狀腺癌增長迅速，甲狀腺結(jié)節(jié)可為單個性結(jié)節(jié)或多個性結(jié)節(jié)。與成人甲狀腺癌相比，單發(fā)結(jié)節(jié)癌發(fā)病率較高，為38.6%～80%。癌腫結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，邊界不清，表面凸凹不平，固定而活動度差，與周圍甲狀腺組織分界不清，腫塊多無明顯壓痛，偶因壓迫氣管引起呼吸困難，或侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。
兒童甲狀腺癌，臨床較早發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率為50%～80%。遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移多為肺轉(zhuǎn)移(10%)，遠(yuǎn)較成人高，部分兒童因肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)而就診。而骨轉(zhuǎn)移則少見。值得注意的是少數(shù)兒童甲狀腺癌的病例在甲狀腺內(nèi)無結(jié)節(jié)表現(xiàn)時，或甲狀腺癌病灶細(xì)小未被發(fā)現(xiàn)時，已有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床以首發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大而就診，此時易誤診為頸部淋巴結(jié)結(jié)核或非特異性淋巴結(jié)炎。
醫(yī)生對兒童頭頸部接受過放射照射者，應(yīng)警惕甲狀腺癌，早期診斷非常重要，如在甲狀腺內(nèi)偶爾發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫塊較堅硬，近期增長迅速，具有壓迫癥狀，尤其聲音嘶啞，應(yīng)考慮有甲狀腺癌之可能。有頸淋巴結(jié)腫大者更應(yīng)高度懷疑。在選擇核素掃描檢查時，應(yīng)選擇半衰期較短的123I或99mTc，較為安全，不宜用131I。必要時可行穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查。
需與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，橋本甲狀腺炎，家族性酶缺乏克汀病鑒別。如發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，X線可有多數(shù)粟粒陰影，需與粟粒結(jié)核鑒別。甲狀腺癌伴周圍淋巴結(jié)腫大時，需要與慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核相鑒別。
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