膽囊平滑肌肉瘤
女性多見，好發(fā)年齡為50～60歲。早期無臨床癥狀，晚期病人有乏力、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、體重下降，癥狀與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎、膽結(jié)石)。右上腹鈍痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。如出現(xiàn)阻塞性黃疸，提示有膽總管浸潤或肝外膽管周圍的淋巴結(jié)腫大壓迫。體檢可能在右上腹觸及腫塊，有時已出現(xiàn)腹水。患者大多伴有結(jié)石。
本病的早期診斷不易，常誤診為膽囊炎、膽結(jié)石，偶因其他原因作膽囊切除術(shù)被發(fā)現(xiàn)。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實驗室及其他輔助檢查。
1.膽囊癌 支持膽囊癌的5項指標是：
(1)單發(fā)病變，形狀不規(guī)則。
(2)病變直徑大于10mm。
(3)廣基。
(4)有增大趨勢的病變。
(5)膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚。
2.單發(fā)的膽固醇結(jié)晶、炎癥性肉芽組織、息肉和腺瘤 早期外生型膽囊癌，病變局限時，常需與之鑒別。膽固醇結(jié)晶附著于黏膜表面，回聲較均勻，多呈顆粒狀堆積。炎癥性肉芽組織常有慢性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)，病變自黏膜面向膽囊腔內(nèi)突起，輪廓線較平滑，黏膜及膽囊壁無破壞。息肉呈乳頭狀，均勻中等回聲，有蒂與黏膜線相連。膽囊癌呈低中回聲，分布欠均勻，形態(tài)不規(guī)則，黏膜及壁層破壞、中斷。
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