眼眶骨瘤
癥狀和體征取決于病變起源部位。起源于鼻竇早期可無任何癥狀，使這些患者得不到診斷。當(dāng)腫瘤侵犯眼眶則引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可致眼眶鈍痛，眶骨不對稱、眼球移位和突出。額、篩竇的骨瘤使眼球突出并向顳下移位，眶鼻上方可捫及腫塊，壓迫視神經(jīng)可有視力損害。篩骨骨瘤可使眼球向外移位。上頜竇骨瘤可致眼球向上移位。蝶竇骨瘤由于病變位置深早期很少引起眼球突出，但可通過累及視神經(jīng)管而致視力喪失、視神經(jīng)萎縮。
在癥狀體征的基礎(chǔ)上懷疑眼眶骨瘤時，應(yīng)采用輔助檢查明確診斷。最重要的檢查是X線眼眶平片和CT掃描，應(yīng)用這些技術(shù)時，可顯示出來源于骨質(zhì)的圓形或分葉狀腫塊，其密度與骨質(zhì)相似。而纖維類型密度較低，并可與骨纖維異常增生癥或骨化纖維瘤(ossifying fibroma)極為相似;來源于額竇的骨瘤多有廣闊基底無蒂的輪廓;而來源于篩竇和上頜竇者多有一較細的基底和1個帶蒂的或蘑菇狀輪廓。此外，在診斷中應(yīng)排除Gardner綜合征的可能性。這種評估應(yīng)包括家族史和進行適當(dāng)?shù)奈改c道檢查，以排除息肉病和癌。
需要和骨瘤鑒別的主要是骨纖維異常增生癥和蝶骨嵴腦膜瘤，但由于骨瘤形狀較特殊一般不易混淆。
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