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眼瞼基底細(xì)胞癌

腫瘤多發(fā)生于下瞼,約占全部病例的2/3,內(nèi)眥部和上瞼各占15%,外眥部最少,約為5%。
結(jié)節(jié)潰瘍型基底細(xì)胞癌臨床最為多見,表現(xiàn)為高起,外觀呈堅硬的“珍珠樣”結(jié)節(jié),表面毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著結(jié)節(jié)逐漸長大,中央發(fā)生潰瘍,緩慢向周圍發(fā)展,周圍邊緣隆起增厚呈鑲邊狀,又稱頑固性潰瘍(圖1,2)。
色素型基底細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)上與結(jié)節(jié)潰瘍型相似,腫瘤呈結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)潰瘍,但有黑色素沉著,呈灰藍(lán)或灰黑色,可被誤診為惡性黑色素瘤(圖3)。此二型基底細(xì)胞癌在發(fā)病年齡、性別、位置、病程和復(fù)發(fā)率方面無明顯差異。
硬斑或硬化型基底細(xì)胞癌呈灰白色硬性斑塊,邊界不清。由于呈扁平狀,臨床上不易被發(fā)現(xiàn),一般不形成潰瘍。然而該型病變具有侵襲性,可以侵及深層的真皮或眶骨膜,也可侵入眼眶和鼻旁竇。結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型和硬化型易發(fā)生于面部。表淺型可發(fā)生于眼瞼,但更多見于軀干,病變常為多發(fā)性,外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊,周界可呈細(xì)珍珠樣,可向周圍擴(kuò)散,邊界尚清。可伴有淺表潰瘍和結(jié)痂。
根據(jù)臨床表現(xiàn),如結(jié)節(jié)潰瘍型具有邊緣隆起和中央潰瘍的特性,色素型可見色素沉著。但明確診斷還需活檢經(jīng)病理組織學(xué)確診。影像學(xué)檢查有助于確定病變范圍。

基底細(xì)胞癌需與黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌、乳頭狀汗腺腺瘤等眼瞼良、惡性腫瘤相鑒別。鑒別的主要手段依賴病理學(xué)檢查。

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