皮膚T細胞淋巴瘤別名：Sèzary綜合征
1. 組織病理學(xué)
對懷疑有皮膚T細胞淋巴瘤的患者首先要進行皮膚活檢進行組織病理學(xué)診斷，以排除良性淋巴細胞增生性疾病。部分皮膚T細胞淋巴瘤，如蕈樣肉芽腫進展緩慢，在臨床和組織學(xué)上可多年均無特異性改變，所以必要時需多次多點取材以取到最具有疾病代表性的皮損。
2. 免疫表型
利用石蠟或冰凍切片做免疫組織化學(xué)檢查在淋巴瘤的診斷和分類中起著極其重要的作用。運用抗原抗體反應(yīng)可以區(qū)分腫瘤細胞的來源，并在疾病的分類分型中起到重要作用。
3. T細胞受體基因重排分析
近年來，T細胞受體（T cell receptor, TCR）基因重排分析在淋巴瘤的診斷和分級中應(yīng)用愈來愈廣泛，目前常用的是Southern印記法或PCR法。通過這一方法可以鑒別皮損中增生的細胞是否為克隆性的T細胞，對疾病的良惡性診斷起到重要作用。然而，克隆性T細胞亞群的存在并不是判斷疾病良惡性的絕對指標(biāo)，應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)及組織性表現(xiàn)綜合判斷，做出正確診斷。
4. 分類及分期
一旦確診了皮膚T細胞淋巴瘤，就必須明確其類型。因根據(jù)臨床表現(xiàn)、組織病理學(xué)表現(xiàn)、免疫表型及T細胞受體基因重排分析等明確疾病的診斷。此外，還需要掌握正確的分期方法來區(qū)分皮膚T細胞淋巴瘤和有受累的系統(tǒng)性淋巴瘤。分期方法要根據(jù)皮膚T細胞淋巴瘤具體類型而定。常規(guī)的分析常常需要涉及到全血細胞計數(shù)、血液生化、淋巴結(jié)活檢、骨髓活檢、胸腹部CT檢查等[3]。
【鑒別診斷】
1．其他紅皮病如藥疹、銀屑病和濕疹性紅皮病，根據(jù)病史，有服藥史，組織病理無異形淋巴樣細胞，外周血無明顯Sèzary細胞。
2．毛發(fā)紅糠疹有正常皮島，片狀分布紅斑，毛囊性丘疹，細糠狀鱗屑。結(jié)合組織學(xué)不難鑒別。
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