跟骨骨刺綜合征別名：跟骨痹
由于牽拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成階段可引起疼痛，雖然此時(shí)骨刺很小，甚至X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)。隨著骨刺增大，疼痛常消失，這或許與足的適應(yīng)性變化有關(guān)。因此X線上可見典型的骨刺可以沒有癥狀。反過來，經(jīng)過一段無癥狀期以后，或由于局部外傷（如運(yùn)動(dòng)員損傷-參見第62節(jié)），骨刺可自發(fā)地產(chǎn)生疼痛。偶爾在局部形成外生滑囊，并引起炎癥（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部發(fā)熱跳痛。
體格檢查時(shí)用拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈時(shí)，手指用力按壓整個(gè)筋膜內(nèi)緣，有壓痛則證明存在筋膜炎。
盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷，但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結(jié)果。不常見的是，跟骨骨刺在X線上不典型，表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。見到此變化應(yīng)考慮血清陰性或HLA-B27關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎，賴特爾綜合征）的可能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是足跟痛的其他原因。這些關(guān)節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹，這一點(diǎn)可與局部原因所致的足跟痛相區(qū)別。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)是足跟痛的其他原因。這些關(guān)節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹,這點(diǎn)可與局部原因所致的跟骨骨刺綜合癥相區(qū)別。
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