肝區(qū)痛是臨床相當(dāng)常見的主訴癥狀，但由此可見，肝區(qū)痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時(shí)，還應(yīng)考慮到如下疾?。?br /> 一、膽道疾病，包括膽石癥、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區(qū)痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能明確診斷。
二、結(jié)腸肝曲綜合癥。亦稱肝區(qū)綜合癥。是因結(jié)腸肝曲充氣引起的“肝區(qū)痛”。這類綜合癥多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動(dòng)的病史，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感，發(fā)作時(shí)X線檢查顯示結(jié)腸肝曲有明顯積氣可診斷。
三、右側(cè)膈胸膜病變。一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥粘連。病史中可以表達(dá)，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛，無需特殊治療，主要在于除去思想負(fù)擔(dān)和對癥處理。
四、右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點(diǎn)，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇，如果在體檢時(shí)不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常，治療為抗風(fēng)濕與止痛等。
五、右上腹直肌段勞損。為一多見情況，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛，且彎腰時(shí)更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封，療效滿意。