新生兒呼吸暫停
發(fā)生呼吸暫停的患兒常同時存在不利的圍生期因素,后者本身與死亡率及患病率的增加有關。在單純性梗阻性呼吸暫停與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良之間存在一定聯(lián)系。然而,這些患兒可能是因腦室內(nèi)出血而導致呼吸暫停,而不是因不成熟引致呼吸暫停。
1.孕婦保健 孕婦要做好產(chǎn)前保健,臨產(chǎn)前避免重體力勞動,避免早產(chǎn)。應到醫(yī)院生產(chǎn),生產(chǎn)后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn),應及時搶救,使用呼吸興奮劑,吸入高濃度的氧,治療原發(fā)病??焖偌m正呼吸暫停,避免腦組織長時間缺氧,減少對小兒智力的影響。
2.加強護理 新生兒、尤其早產(chǎn)兒,呼吸中樞發(fā)育不完善,任何細微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。應預防體溫過高或過低,喂奶時必須密切觀察,護理新生兒避免頸部向前彎或氣管受壓,切忌枕頭太高。
3.給予觸覺刺激 呼吸暫停發(fā)作時需要專人守護,給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激,常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。
4.積極糾正低氧血癥 用面罩吸氧時,面罩下緣應放在頦部,如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停;將動脈血氧分壓維持在6.65~9.31kPa(50~70mmHg),便可減少呼吸暫停發(fā)作;避免機械呼吸的過度通氣,因堿中毒常為不必要的過度通氣的后果,將影響呼吸中樞的敏感性,因而引起呼吸暫停。此時應降低機械呼吸的每分通氣量,使PaCO2逐步提高。臨床上低碳酸血癥見于機械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒等。
5.積極防治各種新生兒疾病 新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動脈導管開放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時,均可抑制呼吸中樞,發(fā)生呼吸暫停,用藥物治療呼吸暫停常無效,需用機械輔助通氣。
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