視神經(jīng)撕脫

視神經(jīng)撕脫是指視乳頭的菝脫，亦即視神經(jīng)球內(nèi)段連同鞏膜篩板自鞏膜管脫出。其原因有：①鈍力作用于眼球，球內(nèi)發(fā)生爆破力，使球壁最薄處的鞏膜篩板破裂;②來(lái)自眼球側(cè)面的沖擊，使眼球極度轉(zhuǎn)動(dòng)或移向前方，這種突然又強(qiáng)烈的牽拉，導(dǎo)致視乳頭邊緣撕裂。撕裂所以大多發(fā)生于視乳頭邊緣的原因，可能該處視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突祿露，缺乏外膜保護(hù)有關(guān);撕裂后，神經(jīng)纖維在視神經(jīng)鞘內(nèi)退縮，而視神經(jīng)鞘因有彈性，仍保持連續(xù)。
檢眼鏡下，因撕裂傷的程度而有不同改變，完全撕脫均伴有玻璃體積血。早期情況無(wú)法看到。待能夠透見(jiàn)時(shí)，已屬后期改變，視乳頭呈灰黑色孔穴狀，視網(wǎng)膜混濁與大片出血，視網(wǎng)膜血管全部或部分隱匿，最后穴孔處為灰白色機(jī)化物充填，周圍脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮，色素增生，玻璃體內(nèi)有大片機(jī)化膜團(tuán)塊，視網(wǎng)膜血管(特別是動(dòng)脈)白化線。部分撕脫眼底尚未被出血完全遮蓋者，可見(jiàn)視乳頭一部分呈灰黑色凹陷，邊緣有色素增生，附近視網(wǎng)膜混濁、出血，視網(wǎng)膜血管細(xì)窄，呈屈膝狀消失于凹陷邊緣，晚期所見(jiàn)，如同完全撕脫，僅范圍局限在撕脫一側(cè)而已。