頸部血管損傷

槍傷、刺傷、切傷、爆炸傷和車禍，均可能造成頸動脈或合并頸靜脈損傷。常見的損傷類型為側壁傷、撕裂傷或斷裂，亦可發(fā)生動靜脈瘺。癥狀有傷口出血或腦神經(jīng)功能障礙，局部可捫及血腫。頸部動脈橫斷傷，且伴有嚴重神經(jīng)障礙體征者，即使手術修復動脈裂口，終會因腦缺血時間過長而神經(jīng)功能不得恢復。因此，只有對未引起嚴重腦神經(jīng)功能障礙的頸動脈損傷病例，經(jīng)做動脈修復術后才能取得效果。有些學者提出，術中阻斷頸總動脈血流后，可測定頸內動脈壓力，如果收縮壓在6.67kPa(50mmHg)以下者，說明同側腦半球血流不足，應該使用頸動脈內或外轉流法進行動脈修復。頸外動脈、椎動脈或頸內靜脈損傷可做結扎術。如果頸內動脈挫傷缺損，可做頸外動脈與頸內動脈交叉吻合術。