脊柱炎

一、病因：
強(qiáng)直性脊柱炎是不是遺傳病還沒(méi)有定論，但是90%強(qiáng)直性脊柱炎患者是有遺傳因素的。所以強(qiáng)直性脊柱炎是一種與遺傳有密切關(guān)系的疾病。研究表明強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27 的關(guān)系及為密切，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27有直接關(guān)系，即強(qiáng)直性脊柱炎與人類白細(xì)胞抗原相關(guān)性最強(qiáng)，HLA-B27陽(yáng)性者中80%并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，而強(qiáng)直性脊柱炎患者中有10%為HLA-B27陰性。故HLA-B27陽(yáng)性不一定發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，HLA-B27陰性也不一定不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎，更不能認(rèn)為HLA-B27陽(yáng)性就是強(qiáng)直性脊柱炎。
可以肯定地說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎家族人群只有個(gè)別人會(huì)成為強(qiáng)直性脊柱炎患者，大部分人終身不發(fā)病。強(qiáng)直性脊柱炎地家族遺傳性早已受到醫(yī)學(xué)界的重視，1964年Kell-gren在對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎家族的普查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病患者家屬中的平均患病率為4%，而全國(guó)人口平均患病率僅為0.1%，兩者之間發(fā)病率竟相差40倍，說(shuō)明家族遺傳性確與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病有關(guān)。Brewerton 等1973年在強(qiáng)直性脊柱炎病人的組織分型中獲得明顯基因因素的證據(jù)，他們?cè)?5例典型病人中，發(fā)現(xiàn)72例HLA-B27陽(yáng)性，占96%，在其60名一級(jí)親屬中31名(占51%)中HLA-B27為陽(yáng)性，而在75名對(duì)照組中，HLA-B27僅3例陽(yáng)性，占4%，說(shuō)明HLA-B27陽(yáng)性者與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病關(guān)系密切。由于HLA系統(tǒng)與血型抗原一樣，是由遺傳決定的，因此遺傳是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的重要原因之一。在HLA-B27陽(yáng)性人群中，該病的發(fā)病率大約占20%，其余80%不患此病，說(shuō)明除遺傳因素外尚存在其他致病因素。
二、發(fā)病機(jī)制：
臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與人體自身的免疫失調(diào)有密切關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎病人在免疫學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白、Cf反應(yīng)蛋白、C 、C 均有不同程度的改變，這說(shuō)明強(qiáng)直性脊柱炎與自身免疫功能有關(guān)，同時(shí)強(qiáng)直性脊柱炎還與全身炎癥有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎與全身各個(gè)臟腑關(guān)系密切，強(qiáng)直性脊柱炎與內(nèi)科有關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎最后累及全身骨骼關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與骨科有關(guān)系。所以強(qiáng)直性脊柱炎，為多學(xué)科疾病，是一種具有遺傳性的免疫性的骨內(nèi)科疾病，在治療上要從自身免疫調(diào)節(jié)入手，結(jié)合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低強(qiáng)直性脊柱炎的致殘率。