多肌炎
多肌炎
病因不明。細胞介導的免疫反應對肌肉起著重要作用。病毒也可能參與致?。涸诩〖毎麅?nèi)業(yè)已發(fā)現(xiàn)微小RNA病毒樣結(jié)構(gòu)，用電子顯微鏡還在皮膚和肌肉血管壁的肌細胞與內(nèi)皮細胞中，發(fā)現(xiàn)了類似副粘液病毒核殼體的管狀包涵體。惡性腫瘤與皮肌炎(多肌炎要少得多)的相關(guān)現(xiàn)象提示腫瘤可以引起肌炎，這是由于針對肌肉和腫瘤的共同抗原發(fā)生免疫反應的結(jié)果。
本病并不少見，發(fā)病率低于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和進行性系統(tǒng)性硬化癥，但比結(jié)節(jié)性多動脈炎高。男女之比為1:2.任何年齡組的人都可以發(fā)病，但發(fā)病率最高的是40~60歲者，或為5~15歲的兒童。
病理學
皮膚鏡檢所見為非特異性，諸如表皮萎縮，基底細胞液化，變性，血管擴張及淋巴細胞浸潤。受累肌組織病變差異很大。常見的改變有壞死，吞噬現(xiàn)象，肌纖 維再生，肌細胞具嗜堿性，核肥大且呈空泡狀，核仁突出，肌纖維萎縮與變性，尤其在皮肌炎病人的肌束周圍;細胞核內(nèi)移，空泡形成;肌纖維大小變異;淋巴細胞 浸潤(血管周圍特別顯著);肌內(nèi)膜與以后在肌束膜內(nèi)結(jié)締組織增多。包涵體肌炎-炎癥性肌病的又一種亞型，肌活檢示肌纖維壞死及血管周圍炎性細胞浸潤不明 顯，常見肌纖維肥大時含嗜堿性顆粒在周邊的空泡。在電鏡下能最特異地辨別包涵體，在兒童(皮肌炎較多肌炎多見)，由于壞死性動脈炎，胃腸道內(nèi)廣泛形成潰瘍和梗塞。
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