神經衰弱

(一)發(fā)病原因
從Beard開始，神經衰弱就被看做是可由素質，軀體，心理，社會和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。
1.巴甫洛夫認為，高級神經活動類型屬于弱型和中間型的人，易患神經衰弱，這類個體往往表現為，孤僻，膽怯，敏感，多疑，急躁或遇事容易緊張。
2.神經系統功能過度緊張，長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負性情感體驗，生活無規(guī)律，過分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因，我國在20世紀50年代末60年代初，對神經衰弱的病因曾進行過大量調查研究，認為神經系統功能過度緊張是本病的主要原因之一，李從培等(1959)和劉協和等(1960)對不同職業(yè)人群中神經衰弱的調查資料說明，腦力勞動者患病率最高，半數以上患者反映工作或學習，主要是腦力活動，過度緊張，不僅腦力活動時間過長，工作任務過重;學習或工作困難，尤以要求特別嚴格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過度緊張和疲勞。
3.感染，中毒，營養(yǎng)不良，內分泌失調，顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。
4.長期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負性情感體驗是本病另一種較多見的原因，學習和工作不適應，家庭糾紛，婚姻，戀愛問題處理不當，以及人際關系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內心沖突，成為長期痛苦的根源，又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會引起悲傷，痛苦等負性情感體驗，導致神經衰弱的產生。
5.生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡眠習慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復，也為神經衰弱的易發(fā)因素。
(二)發(fā)病機制
1.生理素質和個性特點 巴甫洛夫認為，高級神經活動類型屬于弱型和中間型的人，其個性特征表現為孤僻，膽怯，敏感多疑，急躁，易緊張者容易罹患此病，巴甫洛夫學派認為，本病的主要病理生理基礎是大腦皮質內抑制過程弱化，內抑制過程減弱時，神經細胞的興奮性相對增高，對外界刺激可產生強而迅速的反應，從而使神經細胞的能量大量消耗，臨床上，這類患者常表現為容易興奮，又易于疲勞，另一方面，大腦皮質功能弱化，其調節(jié)和控制皮質下自主神經系統的功能也減弱，從而出現各種自主神經功能亢進的癥狀。
2.感染，中毒，營養(yǎng)不良，內分泌失調等時對神經系統產生的不良影響， Beard設想由中樞神經細胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經衰弱的發(fā)病。
3.沒有人格缺陷的人，在強烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病，Dejerine和Gauckler(1913)認為是由心理因素引起的，過度緊張，特別是過度緊張引起的不愉快情緒，是神經衰弱的原因，Laughlin(1967)則認為神經衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過多的心理沖突引起，精神分析學派則認為神經衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無意識依存需要(dependency needs)作斗爭，阻抑受到強化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。