動脈瘤樣骨囊腫

(一)發(fā)病原因
本病病因迄今未明。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于局部持續(xù)性血流動力學(xué)障礙，引起靜脈壓極度升高致血管擴張，導(dǎo)致受累椎體骨質(zhì)被吸收。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)病機制目前爭論較多。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是骨內(nèi)動脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。近年來不少學(xué)者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。所謂原發(fā)性是指除了動脈瘤樣骨囊腫的病變以外，沒有發(fā)現(xiàn)其他伴隨病變并存。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。
動脈瘤樣骨囊腫也可由非骨化性纖維瘤，軟骨母細(xì)胞瘤，骨母細(xì)胞瘤，單純骨囊腫，軟骨粘液纖維瘤和纖維結(jié)構(gòu)不良繼發(fā)轉(zhuǎn)變而來。動脈瘤樣骨囊腫與上述病變的聯(lián)系相當(dāng)密切，所以組織學(xué)報告必須包括病損多個取材部位的結(jié)果，以排除可能的原發(fā)病種。最常見的前原發(fā)病為：巨細(xì)胞瘤(19-39%)。其次骨母細(xì)胞瘤、血管瘤，軟骨母細(xì)胞瘤、軟骨粘液樣纖維瘤，單純性骨囊腫，纖維組織細(xì)胞瘤，嗜酸性肉芽腫和骨肉瘤。
動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見多數(shù)充滿似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。囊壁組織分兩型：①肉芽腫型，囊壁厚薄不等，主要由豐富的多核巨細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞所構(gòu)成。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴張充血，血管壁呈不同程度的增厚。因在動脈瘤樣骨囊腫的病理改變主要為大小不等的血性囊腔，囊壁不是正常的血管壁，而由反應(yīng)性間質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞構(gòu)成，其下可見到纖維組織層，內(nèi)有反應(yīng)性骨質(zhì)。在病理學(xué)檢查時常有伴隨病變的組織學(xué)特點，因此要仔細(xì)觀察病理改變的特點。