低滲性脫水

導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失; b. 大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失; c. 腎臟排出水和鈉過多，長期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。
細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí)，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，部分地補(bǔ)償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流量及濾過率降低，尿量減少或無尿。