臀先露

妊娠30周以前，臀先露較多見，妊娠30周以后多能自然轉成頭先露。臨產(chǎn)后持續(xù)為臀先露的原因尚不十分明確，可能的因素有：　
1、胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大? 羊水過多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對偏多，胎兒易在宮腔內(nèi)自由活動形成臀先露?！?br /> 2、胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限? 子宮畸形（如單角子宮、雙角子宮等）、胎兒畸形（如腦積水等）、胎及羊水過少等，容易發(fā)生臀先露?！?br /> 3、胎頭銜接受阻 狹窄骨盆、前置胎盤、腫瘤阻塞盆腔等，也易發(fā)生臀先露。
在胎體各部中，胎頭最大，胎肩小于胎頭，胎臀最小。頭先露時，胎頭一經(jīng)娩出，身體其他部位隨即娩出。而臀先露時則不同，較小且軟的臀部先娩出，最大的胎頭卻最后娩出，為適應產(chǎn)道的條件，胎臀、胎肩、胎頭需按一定機制適應產(chǎn)道條件方能娩出，故需要掌握胎臀、胎肩及胎頭3部分的分娩機制。
（1）胎臀粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上
（2）胎臀經(jīng)內(nèi)旋轉后，粗隆間徑與母體骨盆出口前后徑一致
（3）前髖自恥骨弓下娩出，臀部娩出時粗隆間徑與骨盆前后徑一致
（4）胎臀娩出后順時針方向旋轉，胎臀轉向前方
（5）胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口的左斜徑上
（6）胎頭入盆后矢狀縫沿骨盆左斜徑下降
（7）枕骨經(jīng)內(nèi)旋轉達恥骨聯(lián)合下方時，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致
（8）枕骨下凹達恥骨弓下時，胎頭俯屈娩出，此時胎頭矢狀縫仍與骨盆出口前后徑一致
1、胎臀娩出 臨產(chǎn)后，胎臀以粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上，骶骨位于右前方。胎臀逐漸下降，前髖下降稍快故位置較低，抵達骨盆底遇到阻力后，前髖向母體右側行45°內(nèi)旋轉，使前髖位于恥骨聯(lián)合后方，此時粗隆間徑與母體骨盆出口前后徑一致。胎臀繼續(xù)下降，胎體側屈以適應產(chǎn)道彎曲度，后髖先從會陰前緣娩出，隨即胎體稍伸直，使前髖從恥骨弓下娩出。繼之雙腿雙足娩出。當胎臀及兩下肢娩出后，胎體行外旋轉，使胎背轉向前方或右前方。
2、胎肩娩出 當胎本行外旋轉的同時，胎兒雙肩徑銜接于骨盆入口右斜徑或橫徑上，并沿此徑線逐漸下降，當雙肩達骨盆底時，前肩向右旋轉45°轉至恥骨弓下，使雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，同時胎體側屈使后肩及后上肢從會陰前緣娩出，繼這前肩及前上肢從恥骨弓下娩出。
3、胎頭娩出? 當胎肩通過會陰時，胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口左斜徑或橫徑上，并沿此徑線逐漸下降，同時胎頭俯屈。當枕骨達骨盆底時，胎頭向母體左前方旋轉45°，使枕骨朝向恥骨聯(lián)合。胎頭繼續(xù)下降，當枕骨下凹到達恥骨弓下緣時，以此處為支點，胎頭繼續(xù)俯屈，使頦、面及額部相繼自會陰前緣娩出，隨后枕部自恥骨弓下娩出。