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視網(wǎng)膜靜脈周圍炎別名:青年復發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

本病病因多樣。結核感染為常見原因已被工多數(shù)學者所承認。其發(fā)病機理,除少數(shù)是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外,就大多數(shù)而言,則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態(tài)反應,此等病例全身及眼療均無活動性結核,或僅有陳舊性病變(如肺部、肺門部鈣化灶),結核菌素皮膚試驗強陽性,并可誘發(fā)病灶反應,使視網(wǎng)膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇。膿毒病灶,如慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等,亦為本病比較多見的原因。此外,血栓閉塞性脈管炎、蛔蟲病、梅毒、結節(jié)病、Behcet綜合征等,也有引起本病的報道。
病理學上可見兩種不同情況。一是肉芽腫性,病變視網(wǎng)膜靜脈管壁周圍組織淋巴細胞結節(jié)狀浸潤,其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見膨出,靜脈內(nèi)皮細胞亦有增生,嚴重時可阻塞管腔而使血管停滯。視網(wǎng)膜組織可見裂隙,并有內(nèi)皮細胞覆蓋,可能是代表血管吻合的開始。另一類比較多見,表現(xiàn)為非特異性炎癥改變。這兩種性質(zhì)的靜脈炎癥,均可見到病灶附近視網(wǎng)膜及玻璃體出血。在偶然情況下,亦可波及鄰近小動脈。病灶附近纖維蛋白團塊,以及視網(wǎng)膜及玻璃體的出血,終于成為機化膜,形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎大多是原發(fā)的,病變局限于視網(wǎng)膜。也可以是葡萄膜炎癥蔓延而來,即所謂繼發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎。

 

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