三尖瓣狹窄別名：瓣膜病，心臟病
三尖瓣狹窄
(一)發(fā)病原因
風濕性三尖瓣狹窄，系風濕熱后遺癥。風濕性三尖瓣狹窄的病理變化同二尖瓣狹窄。主要是瓣葉交界處的融合、瓣葉邊緣增厚和腱索增粗、縮短等，致使三尖瓣口面積縮小。
(二)發(fā)病機制
1.病理解剖 風濕性三尖瓣狹窄的病理變化與二尖瓣狹窄相似，可見瓣葉增厚、瓣緣粘連，腱索增粗縮短，形成一隔膜樣孔隙。
三尖瓣狹窄較多見于女性，可合并三尖瓣關閉不全或其他任何瓣膜損害同時存在。右心房明顯擴大，心房壁增厚，也可出現(xiàn)肝、脾大等嚴重內(nèi)臟淤血現(xiàn)象。
2.病理生理 正常三尖瓣口房、室的壓力階差較小，當三尖瓣狹窄時房、室的壓力階差>0.67kPa(5mmHg)，即可出現(xiàn)體循環(huán)淤血。由于腔靜脈系統(tǒng)容量大、阻力小，對右心房壓力升高具有相當大的緩沖作用，所以右心房淤血所產(chǎn)生的壓力升高，一般很少超過2.0kPa(15mmHg)。但是長期三尖瓣狹窄可使右心房擴大和壓力增高，引起腔靜脈回流障礙，進一步導致體靜脈壓增高，如頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫。另方面由于右心室舒張期充盈量不足，使右心室心排血量減低，因而可使肺淤血程度減輕。故三尖瓣狹窄對伴有二尖瓣狹窄患者的肺血管床具有一種保護作用。若為單純?nèi)獍戟M窄，則由于肺循環(huán)血量減少，回流至左心房、左心室血量亦減少，可使左心排血量降低。
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