小兒急性闌尾炎別名：小兒盲腸炎
小兒急性闌尾炎
(一)發(fā)病原因
小兒急性闌尾炎的發(fā)病原因較復(fù)雜，目前仍不夠了解，與以下因素有關(guān)：
1.闌尾腔梗阻 分泌物滯留，腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌的侵入。最常見的梗阻原因是糞石、異物(果核、蛔蟲)、闌尾扭曲、管腔瘢痕狹窄等。
2.細(xì)菌感染 細(xì)菌可經(jīng)破潰或損傷的黏膜及血循環(huán)達(dá)到闌尾，引起急性炎癥。如咽峽炎、上感、扁桃體炎等。
3.神經(jīng)反射 當(dāng)胃腸道功能發(fā)生障礙時(shí)，常伴有闌尾肌肉和血管的反射痙攣，闌尾腔發(fā)生梗阻及血運(yùn)障礙引起炎癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
根據(jù)病理發(fā)展過程的不同，可分為3型：
1.卡他性(單純性)闌尾炎 主要病變?yōu)轲つこ溲[，中性多形核白細(xì)胞浸潤。
2.化膿性(蜂窩織炎性)闌尾炎 除黏膜病變外，漿肌層亦受侵犯，有膿性滲出物附著，早期即可發(fā)生腹膜感染及滲出，病情進(jìn)展可發(fā)生穿孔。
3.壞疽性闌尾炎 闌尾感染后迅速發(fā)生血管痙攣栓塞，血循環(huán)障礙，闌尾壁迅速廣泛壞死，呈暗紫色。滲出不多，但對(duì)周圍組織浸潤較快，易發(fā)生粘連。卡他性闌尾炎病變僅限于黏膜，經(jīng)保守治療可痊愈，但也可因闌尾腔引流不暢，繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)化為化膿性闌尾炎。凡確診為化膿性、壞疽性闌尾炎，均應(yīng)早期手術(shù)治療。小兒年齡愈小，大網(wǎng)膜愈短，闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，且局限能力差，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。又因小兒盲腸位置較高，相對(duì)游離，活動(dòng)度大，故壓痛部位變異大。
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