急性播散性腦脊髓炎別名：感染后腦脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎
(一)發(fā)病原因
本病為單相病程，癥狀和體征數(shù)天達高峰，與病毒感染有關(guān)，尤其麻疹或水痘病毒。腦脊髓炎也見于狂犬病、天花疫苗接種后，偶有出現(xiàn)在破傷風(fēng)抗毒素注射后的報道。許多腦脊髓炎患者是繼發(fā)于普通的呼吸道感染，像EB病毒、巨細胞病毒和支原體肺炎病毒感染后。一般認為急性播散性腦脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。主要的病理改變?yōu)榇竽X、腦干、小腦、脊髓有播散性的脫髓鞘改變，腦室周圍的白質(zhì)、顳葉、視神經(jīng)較著，脫髓鞘改變往往以小靜脈為中心，小靜脈有炎性細胞浸潤，其外層有以單個核細胞為主的圍管性浸潤，即血管袖套，靜脈周圍白質(zhì)髓鞘脫失，并有散在膠質(zhì)細胞增生。
(二)發(fā)病機制
用腦組織與弗氏完全佐劑免疫動物可造成實驗動物模型EAE，具有與人類MS相同的特征性小靜脈周圍脫髓鞘及炎性病灶，推測為T細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，認為ADE是急性MS或其變異型。
病理特點為廣泛散在于腦、脊髓大量脫髓鞘灶，部分情況病灶僅限于小腦和脊髓。這些病灶從0.1mm到數(shù)毫米不等，均位于小、中靜脈周圍。腦內(nèi)病灶呈多發(fā)性，雙側(cè)對稱，有融合傾向，以半卵圓中心受累為主，波及額、頂、枕葉以及島葉、視神經(jīng)、視交叉和腦干;脊髓白質(zhì)嚴重脫失與壞死，累及頸、胸段和腰段;病灶的新舊程度相同，這一點與多發(fā)性硬化不同。軸突和神經(jīng)細胞基本保留完好，病變嚴重時軸突也有輕微的破壞。炎細胞浸潤明顯，周圍小靜脈炎性滲出，在髓鞘脫失相應(yīng)區(qū)有以多形性小膠質(zhì)細胞構(gòu)成的細胞反應(yīng);可見由淋巴細胞和單核細胞組成的血管周圍套;多灶性腦膜滲出是另一必備的特征，但一般不嚴重。
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