肉孢子蟲病

(一)發(fā)病原因
肉孢子蟲可以終宿主形式，也可以中間宿主形式使人致病。以人為終宿主并致病的肉孢子蟲，已知有兩種，一種是豬-人肉孢子蟲(S.suihominis)，另一種是牛-人肉孢子蟲(S.bovihominis)或稱人肉孢子蟲(S.hominis)。由于它們均可寄生在人體小腸，也有合稱為“人腸肉孢子蟲”者。以人為中間宿主，易寄生在人肌肉組織的肉孢子蟲，可能有多種，現(xiàn)統(tǒng)稱“人肌肉孢子蟲”(humanmuscular sarcocystis)。當(dāng)人誤食肉孢子蟲包囊而作為終宿主受到感染后，包囊內(nèi)的緩殖子逸出，并侵入小腸黏膜杯狀細(xì)胞，經(jīng)配子生殖再移行固有層內(nèi)行孢子生殖，最后發(fā)育為成熟卵囊，排出體外。當(dāng)人誤食終宿主排出的糞便中的成熟卵囊時，人成為中間宿主受到感染，在其肌肉組織中存在肉孢子囊。
(二)發(fā)病機(jī)制
肉孢子蟲對中間宿主通常具有較強(qiáng)的致病性，對終宿主則較弱或無致病性。人體感染可因吞食未煮熟的含肉孢子蟲囊的豬肉、牛肉引起“人腸肉孢子蟲病”，人為終宿主;也可因食入污染卵囊或孢子囊的食物引起“人肌肉肉孢子蟲病”，人為中間宿主。寄生在人腸黏膜固有層的肉孢子蟲很少引起病變，或僅有輕微炎癥;寄生在肌肉的肉孢子蟲囊在囊壁完整時，一般僅有輕微的機(jī)械刺激和吸收營養(yǎng)等作用，但肉孢子蟲囊內(nèi)的母細(xì)胞(metrocyte)和緩殖子發(fā)生退行性變時，其液體中含有毒力很強(qiáng)的肉孢子蟲毒素(sarcocystin)，可引起局部炎性反應(yīng)。如肉孢子蟲囊破裂，反應(yīng)則尤為強(qiáng)烈。同時可伴有過敏反應(yīng)。動物實驗證明，該種毒素類似細(xì)菌內(nèi)毒素，能使家畜引起類似內(nèi)毒素休克，體溫升高，出血，水腫，甚至死亡。毒素還能直接抑制骨骼生長，生長激素釋放抑制因子等生長調(diào)節(jié)物，間接影響動物生長。
腸道病理改變輕微，有時可見腸系膜淋巴結(jié)水腫、壞死。肌肉改變常見為皮肌炎和肌炎。肌肉組織可出現(xiàn)點狀出血、結(jié)節(jié)性肉芽腫或心肌灰白色病灶。鏡下可見肌肉組織變性，間質(zhì)纖維化，橫紋肌出血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，心肌營養(yǎng)不良與肌纖維變性等。