外陰疣狀黃瘤

(一)發(fā)病原因
有關(guān)疣狀黃瘤的病因迄今未明，可能與炎癥、病毒、細(xì)菌或真菌感染、局部刺激等有關(guān)，一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)本病常在病變局部有其他病損同時(shí)存在，如伴有感染的表皮痣、鱗狀細(xì)胞癌、口腔黏膜原位癌甚至病變部位曾患過尋常型天皰瘡。
(二)發(fā)病機(jī)制
外陰疣狀黃瘤的發(fā)病機(jī)制有表皮增殖學(xué)說、泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)學(xué)說及兩者相互助長(zhǎng)的不同學(xué)說。前者認(rèn)為本病好發(fā)于局部易受刺激部位，表皮內(nèi)可見嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，屢見細(xì)菌感染，導(dǎo)致表皮增殖、變性從而使上皮細(xì)胞內(nèi)的脂滴進(jìn)入真皮乳頭，從而引起巨噬細(xì)胞的泡沫細(xì)胞化。后者認(rèn)為真皮乳頭部位某些誘因，引起泡沫細(xì)胞集聚，隨后表皮出現(xiàn)乳頭瘤樣增生。
疣狀黃瘤光鏡下的特征為：表皮或黏膜上皮增生，上皮表層常表現(xiàn)為3種形態(tài)：①乳頭狀增生;②疣狀增生;③上皮向結(jié)締組織深方增生為主，而表面平坦。這3種形式的上皮表面均有角化過度、角化不全，角化層常深陷于上皮深層，上皮角化周圍可見深染的變性崩解的上皮細(xì)胞核碎片及散在的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮釘突增寬、向結(jié)締組織內(nèi)規(guī)則生長(zhǎng)，上皮釘突之間的真皮乳頭向上高突。真皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管和膠原纖維之間充滿胞體寬大，圓形或多邊形的泡沫細(xì)胞(或稱黃瘤細(xì)胞)，其界線清楚，胞漿豐富呈泡沫狀，核小，固縮深染，位于細(xì)胞中央，膠原纖維可見玻璃樣變性。上皮釘突下方的組織內(nèi)很少有泡沫細(xì)胞存在，可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。