小兒支氣管肺發(fā)育不全別名：小兒呼吸機肺
小兒支氣管肺發(fā)育不全
(一)發(fā)病原因病因至今未完全明了，可能誘發(fā)BPD原因有：
1.高濃度氧。
2.機械正壓通氣損傷。
3.慢性炎癥。
4.過多水鹽攝入，即輸液量過多。
5.動脈導(dǎo)管未閉伴心衰。
6.肺成熟度差。
7.生產(chǎn)時窒息。本病又可見于足月新生兒患胎糞吸入、持續(xù)肺動脈高壓、先天性心肺疾患、顱內(nèi)出血或敗血癥休克應(yīng)用機械通氣治療后。有學(xué)者在新生羊羔吸入高濃度氧，不論用否機械通氣均可引起類似BPD變化。有人認(rèn)為任何原因引起的慢性肺水腫均可妨礙不成熟肺出生后的肺發(fā)育。近有報道胃食管反流可使支氣管肺發(fā)育不良病程遷延。
(二)發(fā)病機制
1.高濃度吸氧 有報告吸入高濃度氧后，氧在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物如過氧化物、自由基、羥離子、過氧化氫、單態(tài)氧等是具有高度活性的自由基，可以氧化細胞膜的不飽和脂類和細胞內(nèi)的巰基酶、谷胱甘肽酶、輔酶A等，干擾細胞的代謝，進而損害其結(jié)構(gòu)。同時吸高濃度氧后上皮細胞的纖毛活動消失，黏液積聚在肺內(nèi)后,上皮細胞異生，功能退化，導(dǎo)致肺部慢性病變。
2.氣壓傷 正壓呼吸吸氣峰壓過高，吸氣時間過長肺過度膨脹，可產(chǎn)生支氣管肺發(fā)育不良。
3.早產(chǎn) 早產(chǎn)兒體內(nèi)抗氧化酶系統(tǒng)不足，對氧敏感;早產(chǎn)兒易發(fā)生肺內(nèi)透明膜病，需要機械通氣，因氣道阻力高，肺順應(yīng)性降低，人工通氣易導(dǎo)致肺泡、小支氣管損傷;早產(chǎn)兒易發(fā)生動脈導(dǎo)管未閉，導(dǎo)致肺水腫;早產(chǎn)兒體內(nèi)維生素A、維生素E缺乏。
4.其他因素 肺部慢性炎癥、出生時窒息、水鹽輸入過多、先心病心衰所致慢性肺水腫，妨礙出生后肺的發(fā)育，促進BPD的發(fā)生。
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