小兒亞硝酸鹽中毒

(一)發(fā)病原因
亞硝酸鹽是工業(yè)原料，也可用于食品加工。為白色微粒晶體或粉末，外觀及形狀與食鹽、白糖極為相似，常易被誤食中毒。日常生活中引起亞硝酸鹽中毒的主要原因有：
1.誤服 誤將亞硝酸鹽當作食鹽服用。
2.食入變質(zhì)蔬菜 食入過多的嗜亞硝酸鹽的蔬菜，如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等?；蚴秤孟跛猁}或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。
3.藥物 如磺胺類，非那西汀等。
4.飲用苦井水 飲用含硝酸鹽或亞硝酸鹽含量高的苦井水、蒸鍋水，亦可引起中毒。
(二)發(fā)病機制
血紅蛋白中是二價鐵，可攜帶氧氣，1g血紅蛋白可帶氧1.34ml。當亞硝酸鹽中毒時，因其是一種強氧化劑，被人體吸收后亞硝酸根離子能迅速使血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵，血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，從而阻止正常血紅蛋白的攜氧和釋氧功能，造成組織缺氧，導致器官的功能障礙。高鐵血紅蛋白本身是棕黑色，正常人體中不超過0.2g%，當血中含量高至1.5g%時，皮膚黏膜即出現(xiàn)青紫，若20%血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白，則出現(xiàn)臨床缺氧癥狀，若40%轉(zhuǎn)為高鐵血紅蛋白，則癥狀嚴重。此外不同毒物還可引起身體其他器官損害，如亞硝酸鹽使血管擴張;苯胺、硝基可引起溶血等。從而失去攜氧能力。當血液中高鐵血紅蛋白>1.5g%時，皮膚出現(xiàn)青紫。氧化型藥物亦可使血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白。如血中高鐵血紅蛋白達20%，臨床出現(xiàn)缺氧，達40%時則嚴重缺氧。亞硝酸鹽還可使血管呈滑肌松弛引起血壓下降。