小兒埃可及柯薩奇病毒感染

(一)發(fā)病原因
腸道病毒均屬微小核糖核酸(RNA)型病毒，直徑20～30nm呈球形，居于人類腸道內(nèi)，對一般理化因素的抵抗力強。根據(jù)感染動物病理變化不同，柯薩奇病毒可分A、B兩組，A組有24個型，可引起乳鼠骨骼肌廣泛的炎變和壞死，出現(xiàn)弛緩性癱瘓而不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。B組有6個型，可使乳鼠發(fā)生局限性肌炎、脂肪組織壞死、腦脊髓炎，肝及胰臟局灶性病變。埃可病毒共34個型，其中8，10，28，34型已歸入其他病毒組。如10型列入呼吸道腸道病毒或呼腸孤兒病毒第Ⅰ型，?？?型與Ⅰ型抗原相同，統(tǒng)稱為Ⅰ型。28型不耐酸，有別于其他腸道病毒，而劃入鼻病毒類。34型看作柯薩奇病毒A組24型的一個抗原變種。除9型病毒可使乳鼠致病外，其他各型不感染乳鼠，此點與柯薩奇病毒不同。但對人腎和猴腎細(xì)胞敏感，故用來分離病毒。近年來，世界各地不斷發(fā)現(xiàn)有與?？珊涂滤_奇病毒抗原性不同的新腸道病毒68～71型。
(二)發(fā)病機制
?？珊涂滤_奇病毒經(jīng)呼吸道或口腔進(jìn)入消化道，侵入腸道黏膜，在該處的上皮細(xì)胞及腸壁淋巴組織中居留和增殖。在早期也可在咽部淋巴組織停留和增殖，時間較短。病毒可從上述部位經(jīng)淋巴及血液循環(huán)到達(dá)全身各器官，引起內(nèi)臟器官病變，較易侵犯者有神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、黏膜、肌肉、肺、心和肝，出現(xiàn)不同的病理改變。如腦部局灶性細(xì)胞浸潤伴退行性變，心臟間質(zhì)性心肌炎、局灶性壞死、心包炎，肝臟局灶性細(xì)胞浸潤?？滤_奇B組病毒感染新生兒時，可引起廣泛病變，出現(xiàn)灶性壞死，病情嚴(yán)重。